三腔二囊管止血術(shù)-資料下載頁
2024-10-04 10:49本頁面
【正文】 臨床表現(xiàn) : 病人聽到爆破聲 , 測氣囊壓力為 0, 重新注氣無阻力感 , 測壓仍為 0。 第十九頁，共二十三頁。 湖南省人民醫(yī)院 三腔二囊管使用過程中的并發(fā)癥及處理 氣囊漏氣、破裂的處理：插管前檢查三腔二囊管的氣囊的質(zhì)量 ；熟練掌握注氣量；三腔二囊管本身漏氣 , 根據(jù)漏氣速度快慢 , 采取不同的處理方法 , 漏氣速度快 , 按氣囊破裂處理 。 漏氣速度慢 ,可用冰水代替空氣注入胃囊。；因彈簧夾未夾緊所致的漏氣 ,只需更換彈簧夾 , 或改用血管鉗 , 重新注氣。 確定胃囊已破裂 , 不宜立即拔管 , 要根據(jù)患者的出血控制情況 , 采取不同的處理方法 : (1) 出血已控制 : 胃囊內(nèi)無血性液體抽出 ,可按常規(guī)方法拔管 。 (2) 出血根本控制或出血量明顯減少 : 暫時保存三腔二囊管 , 當(dāng)作胃管使用 , 直接從胃管內(nèi)注入一些止血藥 , 如稀釋后的去甲腎上腺素、孟氏液等 , 待出血控制再拔管。 ( 3) 出血未控制 : 胃管內(nèi)仍抽出暗紅色或咖啡色液體 , 需立即拔管 , 更管重插或改用其他搶救方法。 第二十頁，共二十三頁。 湖南省人民醫(yī)院 三腔二囊管使用過程中的并發(fā)癥及處理 E、心跳驟停 置管時 , 胃囊嵌頓在賁門或食管下端 , 通過胃迷走反射而引起心律失常。胃氣囊漏氣或充氣缺乏 , 三腔二囊管向外滑出 , 進(jìn)入食管下段擠壓心臟。插管后患者感胸骨后不適、胸痛、憋悶、惡心或頻繁早搏 , 嚴(yán)重者出現(xiàn)心跳驟停。 處理：因此 , 置管時 , 由胃管抽到胃內(nèi)容物后再將管插至 65cm處 ,使氣囊完全通過賁門 , 以免胃囊嵌頓在賁門或食管下端。如患者出現(xiàn)胸骨后不適、惡心或頻繁早搏等病癥時 , 即調(diào)整三腔二囊管的位置 , 必要時 , 放氣拔管后重新置管。置管后 , 在導(dǎo)管上做好標(biāo)記 ,定期測壓了解有無氣體外漏。在病床邊放置一把剪刀 , 如出現(xiàn)心跳驟停 , 立即剪斷三腔二囊管放出氣體 , 馬上開放氣道 , 使用腎上腺素、阿托品等藥物 , 必要時實施人工呼吸和心臟按壓。 第二十一頁，共二十三頁。 湖南省人民醫(yī)院 思考題： 1．三腔二囊管胃囊、食道囊內(nèi)壓力分別是多少？ 2．怎樣拔除三腔二囊管？ 第二十二頁，共二十三頁。 內(nèi)容總結(jié) 【目的】。食道氣囊注氣量 80～ 100ml左右，壓力為 4～ 5． 3kPa。 3．食管氣囊壓力不宜過高，防止壓迫食管黏膜發(fā)生潰瘍。 11．口腔護理 刷牙、漱口 4次 /日或用呋喃西林液清洗口腔，防止發(fā)生口腔感染及墜積性肺炎。是由于插管時三腔二囊管未完全通過賁門 , 使胃囊嵌頓于賁門口或食管下端即予充氣。 2．怎樣拔除三腔二囊管 第二十三頁，共二十三頁。
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