三腔二囊管止血術(shù)-免費(fèi)閱讀
【正文】 11．口腔護(hù)理 刷牙、漱口 4次 /日或用呋喃西林液清洗口腔，防止發(fā)生口腔感染及墜積性肺炎。如患者出現(xiàn)胸骨后不適、惡心或頻繁早搏等病癥時(shí) , 即調(diào)整三腔二囊管的位置 , 必要時(shí) , 放氣拔管后重新置管。 確定胃囊已破裂 , 不宜立即拔管 , 要根據(jù)患者的出血控制情況 , 采取不同的處理方法 : (1) 出血已控制 : 胃囊內(nèi)無血性液體抽出 ,可按常規(guī)方法拔管 。另置管后注氣速度過快 , 也易發(fā)生氣囊破裂。 置管后發(fā)熱、咳嗽、咯白色粘痰 , 繼而出現(xiàn)痰中帶血、進(jìn)食飲水嗆咳等病癥。 如為胃囊破裂或漏氣導(dǎo)致的食道囊壓迫咽喉部或氣管引起的窒息 , 立即剪斷導(dǎo)管 , 放盡囊內(nèi)氣體拔管 , 解除堵塞。 發(fā)生食管粘膜損傷者 , 予以禁食 , 應(yīng)用制酸藥物如雷尼替丁等 H2 受體阻滯劑或質(zhì)子泵抑制劑。 湖南省人民醫(yī)院 三腔二囊管使用過程中的并發(fā)癥及處理 A、上消化道粘膜損傷 發(fā)生上消化道粘膜損傷的主要原因?yàn)榛颊呔o張、恐懼、不合作 , 操作者技術(shù)欠熟練 , 動(dòng)作粗暴或反復(fù)插管 , 再加上三腔二囊管質(zhì)地較軟 , 導(dǎo)致插入困難等。 ⑤黑便次數(shù)及量逐漸減少并轉(zhuǎn)黃色 。 湖南省人民醫(yī)院 壓迫止血期間的觀察 留置三腔兩囊管會(huì)給患者帶來不適感。 湖南省人民醫(yī)院 【護(hù)理本卷須知及配合要點(diǎn)】 6．三腔管壓迫期限為 72小時(shí)，如有繼續(xù)出血，應(yīng)做好緊急手術(shù)止血的準(zhǔn)備。 湖南省人民醫(yī)院 【護(hù)理本卷須知及配合要點(diǎn)】 1．注射空氣時(shí)，必須先向胃囊注氣，再向食道囊充氣，以免向外牽引時(shí)滑出。 第七頁，共二十三頁。 第五頁，共二十三頁。半個(gè)世紀(jì)以來 , 三腔二囊管壓迫止血一直是治療食管靜脈曲張出血的首選方法 第三頁，共二十三頁。 湖南省人民醫(yī)院 【 目的 】 三腔二囊管是治療胃底、食道靜脈曲張破裂出血的有效方法。 湖南省人民醫(yī)院 【 操作前準(zhǔn)備 】 彎盤，開口器，壓舌板， 三腔二囊管 ，石蠟油，棉簽，膠布，聽診器， 20m1注射器，止血鉗，紗布， 繃帶 ，手套， 0． 5kg重的沙袋，牽引架。 湖南省人民醫(yī)院 【 操作步驟 】 4．囑患者側(cè)臥位，按插胃管的方法將三腔管插至 65cm處，通過胃管腔抽出胃液，即表示管端已達(dá)幽門。 湖南省人民醫(yī)院 【 操作步驟 】 8．拔管 一般出血 24小時(shí)后可先放去食管囊內(nèi)氣體，移去牽引架，如無繼續(xù)出血再放去胃囊內(nèi)空氣， 24小時(shí)后仍無出血者，可拔除三腔管。 2．胃氣囊充氣要足，以防牽引三腔管時(shí)
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