三腔二囊管止血術(shù)-wenkub
2024-10-04 10 本頁(yè)面
【正文】 因 ,必要時(shí)向食管囊內(nèi)充氣 100ml壓迫止血。 11．口腔護(hù)理 刷牙、漱口 4次 /日或用呋喃西林液清洗口腔，防止發(fā)生口腔感染及墜積性肺炎。 8．拔管時(shí)，先將食管囊的氣放出，再將胃囊的氣放出，然后口服 20～ 30ml石蠟油，隨后將管緩慢退出，以防損傷黏膜。 5．每 4小時(shí)測(cè)量胃內(nèi)壓力，觀察胃腸減壓器內(nèi)引流物的顏色，判斷止血是否有效。假設(shè)發(fā)生窒息，應(yīng)立即剪斷三腔管。 第 2 次 ,準(zhǔn)備拔管之前口服 50 ml : 第 3 次 ,將胃、食管氣囊抽癟至真空狀態(tài) (確認(rèn)抽盡氣囊內(nèi)氣體 ) ,用兩 把止血鉗夾緊食管氣囊及胃氣囊的管端開口 ,再口服石蠟油 30 ml ,然后雙氣囊在真空狀態(tài)下輕巧拔出三腔管。 拔管程序： 攜用物至床旁 → 解釋以取得患者配合 → 抽出胃氣囊內(nèi)氣體 → 指導(dǎo)服下石蠟油 20 ～ 30ml→ 稍等片刻后置彎盤于頜下 → 夾緊胃管 → 指導(dǎo)深吸氣后、于慢慢呼氣時(shí)輕柔撥管 → 置氣囊管于彎盤中 → 清潔面部 → 整理用物。 湖南省人民醫(yī)院 【 操作步驟 】 6．食管氣囊可根據(jù)患者情況，確定注氣，如需注氣按原測(cè)定食管氣囊氣量注入空氣 100～ 150ml，壓迫食管下 1/3，然后用止血鉗夾住開口處。 5．用注射器按原預(yù)測(cè)好的氣量，向胃囊、注入空氣，注氣畢用止血鉗將此管夾住，以免漏氣。 3．將三腔二囊管涂石蠟油，滑潤(rùn)。 第四頁(yè)，共二十三頁(yè)。 湖南省人民醫(yī)院 三腔二囊管的介紹 胃管 (1)、胃氣囊 (2)、食道氣囊 (3)、胃氣囊通氣管 (4)、食道氣囊通氣管 (5)構(gòu)成，胃氣囊通氣管 (4)貼胃管 (1)的內(nèi)壁與胃氣囊 (2)連通，食道氣囊通氣管 (5) 也貼胃管 (1)的內(nèi)壁與食道氣囊 (3)連通。 第一頁(yè)，共二十三頁(yè)。 湖南省人民醫(yī)院 【 適應(yīng)癥 】 肝硬化門靜脈高壓引起食道胃底靜脈曲張破裂大出血。 1950年 , Sengstaken及 Blakemore創(chuàng)用了三腔二囊管。 湖南省人民醫(yī)院 【 操作步驟 】 1．檢查氣囊是否漏氣，管腔是否通暢，標(biāo)記三個(gè)腔的通道。操作者帶手套。將三腔管向外牽拉，直至感覺(jué)有彈性阻力，說(shuō)明胃氣囊已壓于胃底噴門部。 7．最后接胃腸減壓器，脫去手套。 第八頁(yè)，共二十三頁(yè)。 第九頁(yè)，共二十三頁(yè)。 3．食管氣囊壓力不宜過(guò)高，防止壓迫食管黏膜發(fā)生潰瘍。 第十頁(yè)，共二十三頁(yè)。 9．床邊備剪刀，假設(shè)氣囊破裂或漏氣，氣囊可上升阻塞呼吸道，引起呼吸困難甚至窒息，應(yīng)立即用剪刀將三腔管剪斷。 第十二頁(yè)
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