【正文】 湖南省人民醫(yī)院 思考題： 1．三腔二囊管胃囊、食道囊內(nèi)壓力分別是多少？ 2．怎樣拔除三腔二囊管？ 第二十二頁，共二十三頁。 第十九頁，共二十三頁。 第十七頁，共二十三頁。 對(duì)于煩躁不合作者 , 可適當(dāng)使用鎮(zhèn)靜劑 。壓迫有效的指征 : ①患者血壓逐漸平穩(wěn) 。 4．每隔 12小時(shí)放氣或緩解牽引一次，以免發(fā)生缺血壞死。用 0． 5kg重的沙袋，通過滑輪裝置牽引固定三腔管。 【 禁忌癥 】 嚴(yán)重的心臟病或高血壓，胃穿孔食道狹窄梗阻等。試好后將氣囊氣體抽盡，用止血鉗夾緊導(dǎo)管開口處。 第 1次 ,放松牽引時(shí)口服 30 ml 。 湖南省人民醫(yī)院 【護(hù)理本卷須知及配合要點(diǎn)】 10．建立兩條靜脈通路，以保證及時(shí)輸入止血藥物和新鮮血液，盡可能選用大針頭 (8號(hào)以上 )靜脈穿刺以保證液體通暢。 湖南省人民醫(yī)院 介紹一種固定方法： 鼻塞法 : 取一廢棄的小瓶膠塞 (如青霉素小瓶、頭孢噻鈉小瓶等 )將膠塞中心局部去掉 ,露出一約胃管大小的小孔 ,在其中一側(cè)剪開備用。 第十六頁，共二十三頁。 第十八頁，共二十三頁。胃氣囊漏氣或充氣缺乏 , 三腔二囊管向外滑出 , 進(jìn)入食管下段擠壓心臟。 。 第二十頁，共二十三頁。操作者操作時(shí)動(dòng)作應(yīng)輕柔、敏捷 , 防止過度刺激。 其次由于患者劇烈惡心、嘔吐導(dǎo)致胃囊破裂 , 或胃囊漏氣、胃囊充氣缺乏 , 三腔二囊管由于牽引而從胃內(nèi)滑出 , 食道囊壓迫咽喉部或氣管 ,出現(xiàn)呼吸困難或窒息。假設(shè)病人突然出現(xiàn)胸悶、氣短等呼吸道阻塞或窒息 ,一旦發(fā)生 ,立即剪斷三腔兩囊管 ,緊急處理。 9．床邊備剪刀，假設(shè)氣囊破裂或漏氣，氣囊可上升阻塞呼吸道，引起呼吸困難甚至窒息，應(yīng)立即用剪刀將三腔管剪斷。 第八頁，共二十三頁。 湖南省人民醫(yī)院 【 操作步驟 】 1．檢查氣囊是否漏氣，管腔是否通暢，標(biāo)記三個(gè)腔的通道。 湖南省人民醫(yī)院 三腔二囊管的介紹 胃管 (1)、胃氣囊 (2)、食道氣囊 (3)、胃氣囊通氣管 (4)、食道氣囊通氣管 (5)構(gòu)成，胃氣囊通氣管 (4)貼胃管 (1)的內(nèi)壁與胃氣囊 (2)連通，食道氣囊通氣管 (5) 也貼胃管 (1)的內(nèi)壁與食道氣囊 (3)連通。 湖南省人民醫(yī)院 【 操作步驟 】 6．食管氣囊可根據(jù)患者情況，確定注氣，如需注氣按原測(cè)定食管氣囊氣量注入空氣 100～ 150ml，壓迫食管下 1/3，然后用止血鉗夾住開口處。 5．每 4小時(shí)測(cè)量胃內(nèi)壓力，觀察胃腸減壓器內(nèi)引流物的顏色，判斷止血是否有效。 ③尿量增加 。插管前