三大穿刺術(shù)-免費(fèi)閱讀
【正文】 術(shù)后病人去枕平臥46h，以免引起術(shù)后頭痛。 第四十八頁(yè)，共四十九頁(yè)。 本卷須知〔 2〕 ? 凡疑有顱內(nèi)壓升高者必須做眼底檢查，如有明顯視乳頭水腫或有腦疝先兆者，禁忌穿刺。當(dāng)腦出血或顱內(nèi)壓明顯升高時(shí)，禁止做此試驗(yàn)，并不宜放液，僅將測(cè)壓管中的腦脊液送檢。 操作方法〔三〕 ? 此時(shí)可將針芯慢慢抽出〔以防腦脊液迅速流出〕，即可見(jiàn)腦脊液流出。 操作方法 ? 囑病人側(cè)臥于硬板床上，背部與床板垂直，頭向前胸屈曲，兩手抱膝使其緊貼腹部，使軀干程弓形；或由助手在術(shù)者對(duì)面用一手挽住病人頭部，另一手挽住兩下肢腘窩處并用力抱緊，是脊椎盡量后突以增寬脊椎間隙，便于進(jìn)針。 ? 標(biāo)本收集后，應(yīng) 立即送檢 。 ? 大量放液后，束多頭腹帶，以防止腹壓驟降，內(nèi)臟血管擴(kuò)張引起休克 第三十頁(yè)，共四十九頁(yè)。 禁 忌 證 ? 嚴(yán)重腸脹氣 ? 妊娠 ? 因既往手術(shù)或炎癥腹腔內(nèi)廣泛粘連者 ? 躁動(dòng)、不能合作或肝性腦病先兆者 ? 包蟲(chóng)病 ? 巨大卵巢囊腫 第二十五頁(yè)，共四十九頁(yè)。 6．嚴(yán)格無(wú)菌操作，操作中要防止空氣進(jìn)入胸腔，始終保持胸腔負(fù)壓。 ，不要太深。 2％利多卡因在下一肋骨上緣的穿刺點(diǎn)自皮至胸膜壁層進(jìn)行局部浸潤(rùn)麻醉。 不能起床者可取半臥位，患側(cè)前臂上舉抱于枕部。接觸污染部位的藥液紗布不應(yīng)再返擦清潔處。 準(zhǔn) 備〔共用〕 ? 向病人及家屬說(shuō)明穿刺的目的， 簽字同意后實(shí)施 ? 問(wèn) 藥物過(guò)敏 史。 胸膜腔穿刺術(shù) 第二頁(yè)，共四十九頁(yè)。 氣胸圖示 第六頁(yè)，共四十九頁(yè)。 第十頁(yè)，共四十九頁(yè)。 標(biāo)本的留取 ? 第一管－常規(guī)檢查 ? 第二管－生化、其他檢查 ? 第三管－細(xì)胞學(xué)〔病理學(xué)〕 ? 第四管－不加抗凝劑，觀察是否凝集 ? 立即送檢 第十二頁(yè)，共四十九頁(yè)。包裹性積液可結(jié)合 X線或超聲檢查確定。 第十七頁(yè)，共四十九頁(yè)。 如為氣胸肺被壓縮 20%以上的須抽氣者，第一次抽氣量不超過(guò) 8001000ml。 腹腔穿刺術(shù) 第二十二頁(yè)，共四十九頁(yè)。 第二十九頁(yè)，共四十九頁(yè)。 本卷須知 ? 腹水假設(shè)流出不暢，可將穿刺針稍作移動(dòng)或稍變動(dòng)體位 ? 術(shù)后患者平臥，并使穿刺孔位于上方，以免腹水漏出 ? 有腹水漏出時(shí)，可局部按摩 1－ 2分鐘，用蝶形膠布或火棉膠粘連 ? 腹水量多穿刺軌道應(yīng)為“ Z形〞〔即針尖到皮下后，固定皮膚的左手稍向下移動(dòng)，針頭再刺入腹腔〕 第三十二頁(yè)，共四十九頁(yè)。 治療性穿刺：
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