三大穿刺術(shù)-資料下載頁(yè)
2025-09-27 02:22本頁(yè)面
【正文】 欲了解蛛網(wǎng)膜下腔有無(wú)阻塞，可作動(dòng)力試驗(yàn)，即在測(cè)初壓力后，由助手壓迫一側(cè)頸靜脈約 10s,正常時(shí)腦脊液壓力立即上升 1倍左右，解除壓力后 1020s又迅速將至原來(lái)水平，稱(chēng)為該側(cè)動(dòng)力試驗(yàn)陽(yáng)性，表示蛛網(wǎng)膜下腔通暢。 ? 假設(shè)壓迫頸靜脈后，不能使腦脊液壓力上升，那么為動(dòng)力試驗(yàn)陰性，表示蛛網(wǎng)膜下腔完全阻塞。 第四十一頁(yè)，共四十九頁(yè)。 操作方法〔五〕 ? 假設(shè)壓迫后壓力緩慢上升，放松后又緩慢下降，那么該動(dòng)力試驗(yàn)也為陰性，表示該側(cè)有不完全阻塞。當(dāng)腦出血或顱內(nèi)壓明顯升高時(shí)，禁止做此試驗(yàn)，并不宜放液，僅將測(cè)壓管中的腦脊液送檢。 第四十二頁(yè)，共四十九頁(yè)。 操作方法〔六〕 ? 移去測(cè)壓器，收集腦脊液 25ml送檢，如需作培養(yǎng)時(shí)，應(yīng)采用無(wú)菌操作留取標(biāo)本。 ? 檢查完畢，將針芯插入，并一起拔出穿刺針，局部按壓 12min,覆蓋消毒紗布，用膠布固定。 ? 術(shù)后病人去枕平臥 46h，以免引起術(shù)后頭痛。 第四十三頁(yè)，共四十九頁(yè)。 本卷須知〔 1〕 ? 嚴(yán)格掌握禁忌癥，以下情況禁忌穿刺： ? 顱內(nèi)明顯高壓； ? 病人處于休克、衰竭或?yàn)l危狀態(tài)； ? 穿刺局部皮膚有炎癥、顱后窩有占位性病變或伴有腦干病癥者 。 第四十四頁(yè)，共四十九頁(yè)。 本卷須知〔 2〕 ? 凡疑有顱內(nèi)壓升高者必須做眼底檢查，如有明顯視乳頭水腫或有腦疝先兆者，禁忌穿刺。必要時(shí)先行脫水療法，降低顱內(nèi)壓后再做腰椎穿刺術(shù)，以免發(fā)生腦疝 。 第四十五頁(yè)，共四十九頁(yè)。 本卷須知〔 3〕 ? 針頭刺入皮下組織后進(jìn)針要緩慢，以免用力過(guò)猛時(shí)刺傷馬尾神經(jīng)或血管，以致產(chǎn)生下肢疼痛或使腦脊液混入血液影響結(jié)果的判斷。 ? 如系外傷出血，須待 57天后重新檢查。 ? 鞘內(nèi)給藥時(shí)，應(yīng)先放出等量腦脊液，然后再注入藥物。 第四十六頁(yè)，共四十九頁(yè)。 并發(fā)癥 ? 低顱壓頭痛 ? 虛性腦膜炎 ? 腦疝 ? 蛛網(wǎng)膜下腔出血 ? 硬膜下血腫 ? 腰背痛及根痛 ? 感染 第四十七頁(yè)，共四十九頁(yè)。 第四十八頁(yè)，共四十九頁(yè)。 內(nèi)容總結(jié) 三大穿刺術(shù)。有時(shí)也選腋中線第 6～ 7肋間或腋前線第 5肋間為穿刺點(diǎn)。氣胸穿刺點(diǎn)多在鎖骨中線外側(cè)第 2肋間或腋前線 4 ～ 5肋間。 ：通過(guò)穿刺針氣體逸漏或穿刺針刺破肺產(chǎn)生。側(cè)臥位時(shí)選臍的水平線與腋前線或腋中線交叉處。高位脊髓占位或急性脊髓損傷者。此時(shí)可將針芯慢慢抽出〔以防腦脊液迅速流出〕，即可見(jiàn)腦脊液流出。術(shù)后病人去枕平臥46h，以免引起術(shù)后頭痛。穿刺局部皮膚有炎癥、顱后窩有占位性病變或伴有腦干病癥者。謝謝 第四十九頁(yè)，共四十九頁(yè)。
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