20xx年醫(yī)學(xué)專題—三大穿刺術(shù)(胸穿、腹穿、腰穿)-資料下載頁
2024-11-04 14:00本頁面
【正文】 正常時腦脊液壓力(yāl236。)立即上升1倍左右，解除壓力(yāl236。)后1020s又迅速將至原來水平，稱為該側(cè)動力試驗陽性，表示蛛網(wǎng)膜下腔通暢。 若壓迫頸靜脈后，不能使腦脊液壓力上升，則為動力試驗陰性，表示蛛網(wǎng)膜下腔完全阻塞。,第三十六頁，共四十四頁。,操作方法（五）,若壓迫后壓力緩慢上升，放松后又緩慢下降，則該動力試驗(sh236。y224。n)也為陰性，表示該側(cè)有不完全阻塞。當(dāng)腦出血或顱內(nèi)壓明顯升高時，禁止做此試驗(sh236。y224。n)，并不宜放液，僅將測壓管中的腦脊液送檢。,第三十七頁，共四十四頁。,操作方法（六）,移去測壓器，收集腦脊液25ml送檢，如需作培養(yǎng)時，應(yīng)采用無菌操作留取標(biāo)本。 檢查完畢，將針芯插入，并一起拔出穿刺針，局部按壓(224。nyā)12min,覆蓋消毒紗布，用膠布固定。 術(shù)后病人去枕平臥46h，以免引起術(shù)后頭痛。,第三十八頁，共四十四頁。,注意事項（1）,嚴(yán)格掌握禁忌癥，下列情況禁忌穿刺： 顱內(nèi)明顯高壓； 病人處于休克、衰竭或瀕危(bīnwēi)狀態(tài)； 穿刺局部皮膚有炎癥、顱后窩有占位性病變或伴有腦干癥狀者 。,第三十九頁，共四十四頁。,注意事項（2）,凡疑有顱內(nèi)壓升高者必須做眼底檢查，如有明顯視乳頭水腫或有腦疝先兆者，禁忌穿刺。必要時先行脫水療法，降低(ji224。ngdī)顱內(nèi)壓后再做腰椎穿刺術(shù)，以免發(fā)生腦疝 。,第四十頁，共四十四頁。,注意事項（3）,針頭刺入皮下組織后進(jìn)針要緩慢，以免(yǐmiǎn)用力過猛時刺傷馬尾神經(jīng)或血管，以致產(chǎn)生下肢疼痛或使腦脊液混入血液影響結(jié)果的判斷。 如系外傷出血，須待57天后重新檢查。 鞘內(nèi)給藥時，應(yīng)先放出等量腦脊液，然后再注入藥物。,第四十一頁，共四十四頁。,并發(fā)癥,低顱壓頭痛(t243。ut242。ng) 虛性腦膜炎 腦疝 蛛網(wǎng)膜下腔出血 硬膜下血腫 腰背痛及根痛 感染,第四十二頁，共四十四頁。,謝謝(xi232。 xie)大家,第四十三頁，共四十四頁。,內(nèi)容(n232。ir243。ng)總結(jié),三大穿刺術(shù)。有時也選腋中線第6～7肋間或腋前線第5肋間為穿刺點。氣胸(q236。 xiōnɡ)穿刺點多在鎖骨中線外側(cè)第2肋間或腋前線4 ～5肋間。1.氣胸(q236。 xiōnɡ)：通過穿刺針氣體逸漏或穿刺針刺破肺產(chǎn)生。側(cè)臥位時選臍的水平線與腋前線或腋中線交叉處。4.高位脊髓占位或急性脊髓損傷者。此時可將針芯慢慢抽出（以防腦脊液迅速流出），即可見腦脊液流出。術(shù)后病人去枕平臥46h，以免引起術(shù)后頭痛。穿刺局部皮膚有炎癥、顱后窩有占位性病變或伴有腦干癥狀者。謝謝大家,第四十四頁，共四十四
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