20xx年醫(yī)學(xué)專題—三基三嚴(yán)-合理用藥-資料下載頁
2024-11-04 14:00本頁面
【正文】 的改進(jìn)，讓人們在Prilosec即將過期之前轉(zhuǎn)而使用(shǐy242。ng)這種新藥。這個(gè)計(jì)劃確實(shí)奏效了。 《制藥業(yè)的真相》,第五十二頁，共六十二頁。,在Prilosec專利即將到期之前，該公司獲得了FDA對(duì)新藥(xīn y224。o)Nexium的批準(zhǔn)。隨后，它發(fā)動(dòng)了大規(guī)模的廣告攻勢以便說服Prilosec的使用者和醫(yī)生，Nexium是一種更好的新藥(xīn y224。o)。很快，Nexium就成為美國廣告做得最多的藥物。媒體上到處都是Nexium的廣告——“今天的紫色藥丸就是Nexium，由Prilosec制造商制造?！睘榱藥椭瓿伤幬锏霓D(zhuǎn)換，阿斯利康對(duì)Nexium的定價(jià)略低于Prilosec，并且對(duì)醫(yī)療保險(xiǎn)計(jì)劃和醫(yī)院給予折扣，免費(fèi)向醫(yī)生贈(zèng)送試用品，甚至還通過報(bào)紙?zhí)峁﹥?yōu)惠券。這場廣告攻勢2001年花費(fèi)了公司5億美元。最終，似乎一夜之間，Nexium——新的紫色藥丸——取代了Prilosec。很快該公司就停止了在所有媒體上對(duì)舊藥的宣傳?，F(xiàn)在它們只提“叫做Nexium的紫色藥丸”。就好像Prilosec從來沒有出現(xiàn)過一樣（事實(shí)上，Prolisec現(xiàn)在作為一種非處方藥來銷售，為了彌補(bǔ)Nexium的部分成本）。 《制藥業(yè)的真相》,第五十三頁，共六十二頁。,許多人都對(duì)這個(gè)故事知之甚詳，或者知道大概是怎么回事。他們知道制藥公司耍這種詭計(jì)，就是為了理直氣壯地把藥價(jià)定得很高。但是，你可能還不知道臨床實(shí)驗(yàn)中的貓膩。為了獲得FDA對(duì)Nexium的批準(zhǔn)，阿斯利康需要做一些臨床實(shí)驗(yàn)。這些臨床實(shí)驗(yàn)中有些是將Nexium與安慰劑進(jìn)行比較，但還有四項(xiàng)是直接將Nexium與Prilosec進(jìn)行比較（檢測它們(tā men)對(duì)食道潰瘍的療效），這些實(shí)驗(yàn)對(duì)市場營銷戰(zhàn)略是非常關(guān)鍵的。該公司想要證明Nexium比Prilosec好，是對(duì)舊藥的一種改進(jìn)。 《制藥業(yè)的真相》,第五十四頁，共六十二頁。,請(qǐng)注意阿斯利康是怎么做的。按規(guī)定，應(yīng)當(dāng)是用不超過20mg、或者僅僅10mg的Nexium，與標(biāo)準(zhǔn)的20mg的Prolisec進(jìn)行比較，但事實(shí)上，該公司用了更大劑量的Nexium。它分別將20mg和40mg的Nexium與20mg的Prolisec進(jìn)行比較。在這種情況下，Nexium看起來好像是一種改進(jìn)——盡管如此，效果仍不理想，在四個(gè)臨床實(shí)驗(yàn)中只有兩個(gè)支持這個(gè)結(jié)論。事實(shí)上，即使使用了更大劑量的Nexium，也沒能使Nexium顯得比舊藥的療效更好。 臨床實(shí)驗(yàn)的更符合邏輯的結(jié)論，應(yīng)當(dāng)是加大Prilosec的標(biāo)準(zhǔn)用量，允許通用名藥的競爭，徹底忘掉Nexium——但是，阿斯利康可不希望這樣，只有那些身患胃潰瘍并且需要為每個(gè)藥丸（藥丸本身還可能導(dǎo)致胃潰瘍）花費(fèi)4美元的患者希望如此。醫(yī)療保險(xiǎn)和醫(yī)療補(bǔ)助服務(wù)中心的前主任湯姆史卡利（Tom Scully）曾這樣對(duì)一群(yī qn)醫(yī)生說過：“如果你為患者開了Nexium，你應(yīng)當(dāng)感到羞愧。” 《制藥業(yè)的真相》,第五十五頁，共六十二頁。,現(xiàn)在竟有7種血管緊張素轉(zhuǎn)換酶（ACE）抑制劑用于治療高血壓和心臟病。FDA醫(yī)藥政策的聯(lián)合理事羅伯特坦普爾（Robert Temple）在評(píng)論模仿性創(chuàng)新藥時(shí)說：“我通常認(rèn)為這些藥物都是完全一樣的，除非有人出來證明(zh232。ngm237。ng)它們到底有何不同。如果你服用的一直是最便宜的藥物，我認(rèn)為你沒有什么損失。” 《制藥業(yè)的真相》,第五十六頁，共六十二頁。,Sarafem(某種氟西?。┑氖袌?sh236。chǎng)壟斷權(quán)在2003年7月到期，但是禮來公司獲得了6個(gè)月的延期，因?yàn)樗M(jìn)行了兒童測試——這是我從科學(xué)的角度所無法理解的，因?yàn)檫@些所謂的“兒童”一定要非常接近于成人，不然她們不可能得什么“經(jīng)前焦慮失調(diào)癥”。 《制藥業(yè)的真相》,第五十七頁，共六十二頁。,無論什么病都有一種藥可以用并且新藥(xīn y224。o)（他們會(huì)有很多新藥(xīn y224。o)的免費(fèi)試用品）總比舊藥好。 《制藥業(yè)的真相》,第五十八頁，共六十二頁。,藥事管理(guǎnlǐ)與用藥安全,造成藥品供需矛盾的主要原因 臨床藥師的工作 藥療事故 合理(h233。lǐ)用藥的定義與內(nèi)容 國家藥物政策 特殊藥品的管理制度,第五十九頁，共六十二頁。,不合理用藥(y242。nɡ y224。o)的表現(xiàn),適應(yīng)癥方面 聯(lián)合(li225。nh233。)用藥方面 藥物相互作用方面 劑量、使用頻率、療程方面 患者用藥教育方面,第六十頁，共六十二頁。,謝謝(xi232。 xie)！,第六十一頁，共六十二頁。,內(nèi)容(n232。ir243。ng)總結(jié),藥物的合理應(yīng)用。藥物進(jìn)入(j236。nr249。)人體后必須被吸收進(jìn)入(j236。nr249。)血液循環(huán)才能發(fā)揮治療作用。緩釋制劑是指用藥后能在較長時(shí)間內(nèi)持續(xù)釋放藥物以達(dá)到延長藥效目的的制劑。抑制90%的藥物濃度—MIC 90濃度。過敏反應(yīng)發(fā)生率及嚴(yán)重過敏反應(yīng)發(fā)生率：。結(jié)論：CSF中頭孢曲松濃度不高，但是這些濃度超過了腦膜炎常見致病菌的MIC許多倍（10~5600倍）。循證醫(yī)學(xué)不是排他醫(yī)學(xué)，亦無法完全回答所有的問題。謝謝,第六十二頁，共六十二頁。,
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