三腔二囊管止血術(shù)(已修改)
2024-10-04 10:49 本頁面
【正文】 湖南省人民醫(yī)院 【 目的 】 三腔二囊管是治療胃底、食道靜脈曲張破裂出血的有效方法。 第一頁，共二十三頁。 湖南省人民醫(yī)院 【 適應(yīng)癥 】 肝硬化門靜脈高壓引起食道胃底靜脈曲張破裂大出血。 【 禁忌癥 】 嚴(yán)重的心臟病或高血壓，胃穿孔食道狹窄梗阻等。 第二頁，共二十三頁。 湖南省人民醫(yī)院 三腔二囊管的介紹 胃管 (1)、胃氣囊 (2)、食道氣囊 (3)、胃氣囊通氣管 (4)、食道氣囊通氣管 (5)構(gòu)成，胃氣囊通氣管 (4)貼胃管 (1)的內(nèi)壁與胃氣囊 (2)連通，食道氣囊通氣管 (5) 也貼胃管 (1)的內(nèi)壁與食道氣囊 (3)連通。 1950年 , Sengstaken及 Blakemore創(chuàng)用了三腔二囊管。半個(gè)世紀(jì)以來 , 三腔二囊管壓迫止血一直是治療食管靜脈曲張出血的首選方法 第三頁，共二十三頁。 湖南省人民醫(yī)院 【 操作前準(zhǔn)備 】 彎盤，開口器，壓舌板， 三腔二囊管 ，石蠟油，棉簽，膠布，聽診器， 20m1注射器，止血鉗，紗布， 繃帶 ，手套， 0． 5kg重的沙袋，牽引架。 第四頁，共二十三頁。 湖南省人民醫(yī)院 【 操作步驟 】 1．檢查氣囊是否漏氣，管腔是否通暢，標(biāo)記三個(gè)腔的通道。 2．試測(cè)氣囊注氣量，胃囊注氣量 150～ 200ml左右，壓力為 6． 6kPa；食道氣囊注氣量 80～ 100ml左右，壓力為 4～ 5． 3kPa。試好后將氣囊氣體抽盡，用止血鉗夾緊導(dǎo)管開口處。 3．將三腔二囊管涂石蠟油，滑潤(rùn)。操作者帶手套。 第五頁，共二十三頁。 湖南省人民醫(yī)院 【 操作步驟 】 4．囑患者側(cè)臥位，按插胃管的方法將三腔管插至 65cm處，通過胃管腔抽出胃液，即表示管端已達(dá)幽門。 5．用注射器按原預(yù)測(cè)好的氣量，向胃囊、注入空氣，注氣畢用止血鉗將此管夾住，以免漏氣。將三腔管向外牽拉，直至感覺有彈性阻力，說明胃氣囊已壓于胃底噴門部。用 0． 5kg重的沙袋，通過滑輪裝置牽引固定三腔管。 第六頁，共二十三頁。 湖南省人民醫(yī)院 【 操作步驟 】 6．食管氣囊可根據(jù)患者情況，確定注氣，如需注氣按原測(cè)定食管氣囊氣量注入空氣 100～ 150ml，壓迫食管下 1/3，然后用止血鉗夾住開口處。 7．最后接胃腸減壓器，脫去手套。 第七頁，共二十三頁。 湖南省人民醫(yī)院 【 操作步驟 】 8．拔管 一般出
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