一例高血壓伴主動脈狹窄的病例討論-展示頁
2024-10-04 10:35本頁面
【正文】 ?ECG示：房性心律， I度房室傳導阻滯，V1/V2導聯(lián)呈 RSR(QR)右室傳導延遲， ST抬高。心率 70次 /分，律齊，主動脈瓣第一、第二聽診區(qū)可聞及收縮期粗糙噴射樣雜音，并向頸部傳導，伴震顫，主動脈瓣第一聽診區(qū) A2小于 P2,余瓣膜區(qū)未聞及雜音及額外心音。神清，肺部叩診清音。 LOGO 內(nèi) 容 提 要 1 3 4 2 病史摘要 入院相關(guān)檢查及診斷 診療經(jīng)過 問題討論 1 4 3 第八頁，共四十頁。否認家族遺傳病病史。 ? 家族史：父母已故。 ? 個人史：出生于原籍，久居于原籍，吸煙史 30年， 1包 /日左右；無飲酒史；無疫區(qū)接觸史；預防接種史隨當?shù)剡M行。 第六頁，共四十頁。 LOGO 病史摘要 既往史 既往史：發(fā)現(xiàn)高血壓 1年余，最高血壓160/90mmHg，曾服用纈沙坦氨氯地平片、纈沙坦膠囊及厄貝沙坦氫氯噻嗪片， 2月余前行腰椎滑脫術(shù)曾輸血一袋。 ? 自發(fā)病以來，患者神志清、精神可，胃納可，睡眠可，大小便正常，體重未見明顯變化。 第四頁，共四十頁。 LOGO 病史摘要 現(xiàn)病史 1年余前勞累后出現(xiàn)胸悶不適，呈壓迫樣，伴氣促不適，無頭暈頭痛、無胸痛不適，持續(xù)數(shù)十分鐘，休息可緩解，于當?shù)乜h中醫(yī)院檢查發(fā)現(xiàn)心臟主動脈狹窄。 LOGO 病史摘要 根本情況 患者：劉某、男、 64歲，身高 172cm 體重 70kg BMI=住院時間： 20240312~至今 主訴：勞累后胸悶、氣短 1年余，再發(fā)加重 2月余。LOGO 由 NordriDesign? 提供 由 ? 提供一例 H型高血壓并主動脈狹窄患者 的病例討論 第一頁，共四十頁。 LOGO 內(nèi) 容 提 要 1 3 4 2 病史摘要 入院相關(guān)檢查及診斷 診療經(jīng)過 問題討論 1 4 3 第二頁，共四十頁。 第三頁，共四十頁。 后就診于我院門診，曾給予 “阿司匹林腸溶片〞，“氟伐他汀鈉片〞，“螺內(nèi)酯片〞 治療，效果可。 LOGO 病史摘要 現(xiàn)病史 ? 2月余前勞累后再次出現(xiàn)胸悶不適，呈壓迫樣，伴氣促不適，無頭暈頭痛、無胸痛不適，持續(xù)數(shù)十分鐘，休息可緩解，但活動耐力明顯下降。 第五頁，共四十頁。否認糖尿??；否認腦堵塞；否認腦出血；否認肺結(jié)核；否認肝炎；否認外傷手術(shù)史，否認獻血史。 LOGO 病史摘要 其他情況 ? 過敏史：無藥物過敏史；無食物過敏史。 ? 婚育史： 23歲結(jié)婚，配偶有高血壓、高血脂及冠心病， 2子 1女，體健。父親因肺部疾病去世，母親因老年病去世。 第七頁，共四十頁。 LOGO 入院檢查及診斷 P:70次 /分， BP:130/74mmHg。呼吸音清未聞及干濕啰音，病理性肺泡呼吸音。 第九頁，共四十頁。 ? 左房增大，升主動脈增寬，主動脈瓣中度狹窄并中等量返流，二、三尖瓣少量返流，左室舒張功能減低。 LOGO 診療經(jīng)過〔入院后〕 3月 13日 (D2) ? 結(jié)果回示：尿常規(guī)、大便常規(guī)未見異常，傳染病四項，血栓止血五項、甲功三項、血常規(guī)均未見異常，腦鈉肽 26pg/ml。 第十一頁，共四十頁。 LOGO 內(nèi) 容 提 要 1 3 4 2 病史摘要 入院相關(guān)檢查及診斷 診療經(jīng)過 問題討論 1 4 3 第十三頁，共四十頁。雙側(cè)頸動脈彩超示：雙側(cè)頸動脈內(nèi)中膜毛糙。 同型半胱氨酸 治療藥物：阿司匹林腸溶片 qd po 纈沙坦氨氯地平片 80mg： 5mg qd po 氟伐他汀鈉片 40mg qd po 葉酸片 5mg qd po 第十四頁，共四十頁。 治
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