一例肝膿腫患者的病例討論-展示頁
2024-10-04 10:54本頁面
【正文】 可能是食用被污染的食物后導(dǎo)致消化道或者膽道感染，病原菌經(jīng)腸道或膽道入血后，經(jīng)血液引發(fā)肝膿腫及肺膿腫。患者住院期間，先后兩次在肝膿腫引流的引流液中培養(yǎng)出肺炎克雷伯菌，經(jīng)抗感染治療后，膿腫吸收良好，咳嗽、咳痰癥狀明顯改善后出院。l 主訴：因間斷發(fā)熱15天入院。8天前就診于吉林市醫(yī)院，行肺CT檢查示：雙肺多發(fā)團塊狀陰影，其間可見空洞，先后給予“亞胺培南”、“頭孢吡肟”抗感染治療，患者發(fā)熱癥狀好轉(zhuǎn)，但肺部CT可見病情進展。l 既往史：：糖尿病史2年；高血壓病史1年，血壓最高達180/110mmHg。l 入院查體：℃，心率：90次/分，血壓110/70mmHg。心音正常，節(jié)律規(guī)整，各瓣膜聽診區(qū)未聞及病理性雜音及額外心音及雜音，未聞及心包摩擦音。肝功、血糖、離子：白蛋白↓，葡萄糖：↑,鉀↓，鈉↓。肝膽脾增強CT：肝右葉改變考慮膿腫所致可能性大，建議治療后復(fù)查；膽總管結(jié)石伴膽道梗阻。頭部CT：雙側(cè)丘腦、基底節(jié)、放射冠及半卵圓中心區(qū)多發(fā)性腔隙性腦梗塞。l 入院診斷：肺膿腫；肝膿腫；膽囊炎；膽總管結(jié)石；2型糖尿??；高血壓病3級（高危險組）；低蛋白血癥；低鉀、低鈉血癥。l 藥物使用記錄：藥物\日期頭孢米諾萬古霉素依替米星哌拉西林/舒巴坦氨溴索氨溴索乙酰半胱氨酸泡騰片大株紅景天枸櫞酸鉀顆粒重組甘精胰島素重組人胰島素胸腺肽BIDiv肝膿腫引流液培養(yǎng)出：肺炎克雷伯菌 BIDivBIDiv60mgBIDiv30mgBID霧化吸入BIDpo10mlQDivTIDpo10UQD晚餐前H3UTID早中午餐前H
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