失用癥及認知障礙-展示頁
2024-10-04 00:20本頁面
【正文】 上回，由此發(fā)出沖動，經(jīng)弓狀纖維到運動前區(qū)皮質(zhì)和運動皮質(zhì)，后二者是運動中樞。 ? 類型： ? 單一物品使用困難〔知道物體是何物，不會使用〕 ? 復數(shù)物體操作困難〔系列動作完成障礙〕 第十一頁，共六十一頁。 意念性失用 (IA) ? 概念：指無法正確使用日常慣用的物品。 ? 評估方法： 模仿動作試驗、口令命令動作試驗。 評估方法 ? 病灶部位： 常在緣上回運動區(qū)和運動前區(qū)及胼胝體。 ? 但由于運動中樞對過去學會的運動仍有記憶，有時能下意識地、自動地進行常規(guī)的運動。 ? 意念中樞與運動中樞之間聯(lián)系受損傷所致。 ? 表現(xiàn)為有意識的運動不能，無意識的運動卻能進行。 第七頁，共六十一頁。 失用癥的分類 雙側(cè)性失用 一側(cè)性或分節(jié)性失用 意念運動失用 意念失用 構(gòu)成失用 穿著失用 肢體運動失用 口、舌、臉失用 一側(cè)肢體失用 交感性失用 胼胝體失用 步行失用 Hecaen (1978) 第六頁，共六十一頁。 第四頁，共六十一頁。 失用癥〔 apraxia〕 ? 定義：在無運動癱瘓、感覺喪失及共濟失調(diào)的情況下，患者 不能完成以前所能完成的有目的的技巧動作 ，又稱運動不能。 半側(cè)空間失認 平分直線，認圖，畫人像，繪畫，刪字試驗，畫鐘盤，閱讀 地圖辨向障礙 地圖記憶障礙 讓患者在中國地圖上指出自己所在省、市的位置 讓患者在所在地區(qū)地圖上畫出自己的位置和回家的路線 分類 評估方法 月 日 視空間失認 環(huán)境音失認 失音樂 讓患者聽到日常熟悉的聲音，并答復是什么聲音〔雷聲、雨聲等等 ) 指出聲音發(fā)自何處，隨著音樂的節(jié)奏打拍子 聽覺失認 第二頁，共六十一頁。失認癥的評估記錄表 物體失認 用日常用品或繪圖卡片讓患者 說知名稱和使用方法 視覺失認 相貌失認 顏色失認 形狀失認 找一些熟人，知名人士和各種表情的照片讓患者識別 讓患者將顏色卡片分類并說出 顏色名稱 取圓形、三角形、菱形、正方形等圖形卡片，讓患者分辨。 分類 評估方法 月 日 第一頁，共六十一頁。 觸覺失認 讓患者閉目，用手摸物體，識別 物體的形狀和材料 (如金屬、布、 三角形、日常用品等 ) 皮膚描畫失認 半側(cè)身體失認 身位部位失認 手指失認 左右失認 讓患者閉目，用鉛筆或火柴桿在 患者皮膚上寫數(shù)字或畫圖 對自己一側(cè)肢體認知障礙 醫(yī)者說出身體的某一部位讓患者指出 醫(yī)者說出“食指〞“小指〞的名稱，讓患者指出手指 區(qū)分身體左右部位 分類 評估方法 月 日 觸覺失認 身體失認 第三頁，共六十一頁。特別強調(diào)的是 日常生活習得的運動障礙 ? 舉例：如患者手的運動、感覺、反射均無異常，讓它表演刷牙動作時卻不能，但晨起能自動地刷牙。 失用癥〔 apraxia〕 ? 特征：自動性 隨意性別離 ? 排除：麻痹、不隨意運動、失調(diào)、肌緊張異常所致的運動障礙 ? 鑒別：感覺障礙、失語、失認等 第五頁，共六十一頁。 病變部位 ? 非優(yōu)勢半球的頂葉： 多見結(jié)構(gòu)失用與穿衣失用 ? 優(yōu)勢半球頂葉緣上回：多為 意念運動性失用和意念性失用。 意念運動失用 (IMA) ? 概念：言語命令或視覺模仿的動作實現(xiàn)困難 ? 如給他牙刷時能自動地去刷牙，但口頭指示他去刷牙，卻不能完成刷牙動作。 ? 特征：無意識情況下能做到的動作，而隨意時完成困難；一旦必要時自然能進行的動作，在不必要時讓其模彷那么無法完成 ? 命令或模仿的動作僅限于習慣性動作 第八頁，共六十一頁。 ? 意念中樞與運動中樞之間的聯(lián)系受損時，運動意念不能傳到達運動中樞，因此病人不
醫(yī)療健康相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號-1