內(nèi)分泌科急癥-展示頁
2024-10-03 15:10本頁面
【正文】 －高血糖 ┌ 胰島素分泌下降 病生理 ┼ 機體對胰島素反響性降低 └ 升糖激素分泌增多 第十頁，共五十頁。 －飲食失調(diào)及胃腸道疾?。? －其他應激：外傷、麻醉、手術、 妊娠、分娩、精神刺激。 酮癥酸中毒誘因 －急性感染：呼吸道、泌尿道。 酮癥酸中毒 定義 糖尿?。T因 → 胰島素嚴重缺乏＋升糖激素不適當升高 → 糖、蛋白質(zhì)、脂肪、水、電解質(zhì)、酸堿 平衡失調(diào) → 高血糖、高血酮、酮尿、脫水、電解質(zhì) 紊亂、代謝性酸中毒。 －糖尿病低血糖昏迷。 －糖尿病高滲綜合癥。 糖尿病急癥 －糖尿病合并感染。 －其他：如牙周感染和牙齦發(fā)炎， 接受手術后感染的危險性也增 高，發(fā)生敗血癥的時機也比一 般人高?；颊邞３制つw清潔，防止 損傷，對任何輕微的皮膚損傷都 必須及時治療。 －皮膚感染：化膿性感染如毛囊炎、 癤、癰等。尿常規(guī)檢查可發(fā)現(xiàn)白細 胞增多，尿培養(yǎng)有細菌生長等。 － 泌尿系感染：僅次于呼吸道感染， 女性與老年人多見。 每年應進行 1～ 2次胸部 X線檢查。 糖尿病合并感染 發(fā)病率高，互為因果，必須兼治。 糖尿病急癥 第一頁，共五十頁。 糖尿病急癥 第二頁，共五十頁。 －呼吸道感染：如急性或慢性氣管 和支氣管炎、肺炎、肺氣腫、肺 結核等，肺結核發(fā)生率高 2～ 4倍。 第三頁，共五十頁。常見病癥有 尿頻、尿痛、尿急、發(fā)熱、全身 不適等。 第四頁，共五十頁。真菌感染如腳癬、手 癬、婦女外陰部白色念珠菌感染 等。 第五頁，共五十頁。 第六頁，共五十頁。 －糖尿病酮癥酸中毒〔 DKA〕。 －糖尿病乳酸性酸中毒。 第七頁，共五十頁。 第八頁，共五十頁。 －治療不當：中斷胰島素治療、 劑量缺乏、抗藥、降糖靈過量。 第九頁，共五十頁。 －酮癥 ┌ 乙酰乙酸：酸性，與酮體粉反響 酮體 ┼ β 羥丁酸：酸性，量最大 └ 丙酮：中性，無腎閾，可從呼吸 道排出 正常 10mg/dl， DKA時升高 50～ 100倍， 尿酮陽性。 葡萄糖 → 丙酮酸 → 草酰乙酸 ┐ ↓ ├→ TCA 脂肪酸 → 乙酰 CoA ───┘ ↓ 2 CH3COCH2COOH － CO2 ↓ ↓ ＋ 2H CH3COCH3 CH3CHOHCH2COOH 第十二頁，共五十頁。 酮癥酸中毒臨
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