內(nèi)分泌科病例討論-(1)-展示頁
2024-10-02 01:22本頁面
【正文】 ？ 第十頁，共三十四頁。 如果這天晚上是你值班， 如何處理？ 第八頁，共三十四頁。 第六頁，共三十四頁。雙肺聽診呼吸音清，未聞及羅音，心界不大，心臟聽診未及明顯雜音。 體格檢查 ? ℃ ， P112bpm， R20bpm， Bp110/66mmHg，營養(yǎng)發(fā)育欠佳，精神差，急性重病容，平車推入病房，查體合作。 既往史 ? 平素體健，無長期咳嗽咳痰史，無肝炎結(jié)核病史，無藥物食物過敏史及特殊嗜好，未婚，近 2月無月經(jīng)，無精神創(chuàng)傷及冶游史。 一般情況 ? 起病 2年來，患者神清，體質(zhì)稍差，小便多，常有腹瀉，睡眠飲食可，體力有所下降，體重減輕 2kg左右。 2天前，患者出現(xiàn)發(fā)熱，自訴最高達 ℃ ，遂至當?shù)匾恍≡\所輸抗生素治療，體溫恢復(fù)正常， 10小時余前，患者輸完液回家后，覺胸悶氣緊，背酸痛，全身乏力，無力坐起，口干舌燥，為進一步明確診治，遂至我院就醫(yī)，我院急診科測手指血糖，以“糖尿病酮癥酸中毒〞收住我科。 現(xiàn)病史 ?患者于 2年前無明顯誘因出現(xiàn)多飲多食多尿，體重無明顯變化，未引起重視，遂未就醫(yī)。 ? 20240314 3:40am從急診科收入我科 ? 主訴：多飲，多食，多尿 2年，加重半年，發(fā)熱 2天，胸悶，氣緊乏力 10小時入院。內(nèi)分泌科病例討論 第一頁，共三十四頁。 病史 ? 患者，女， 21歲。 第二頁，共三十四頁。半年前上述病癥有所減輕，仍未就醫(yī)。 第三頁，共三十四頁。 第四頁，共三十四頁。 第五頁，共三十四頁。面唇蒼白，唇舌及口腔黏膜枯燥，皮膚鞏膜無黃染，淺表淋巴結(jié)未觸及。腹平軟，上腹輕壓痛，無反跳痛，肝脾未及，雙腎區(qū)無叩痛，移動性濁音〔 〕，雙下肢無水腫。 輔助檢查 ? 我院急診科手指血糖 ? 余無任何檢查結(jié)果 第七頁，共三十四頁。 第九頁，共三十四頁。 初步診斷 ? 1型糖尿病 ? 依據(jù)：患者是年輕女性，多飲多食多尿 2年，加重半年，發(fā)熱 2天，胸悶氣緊乏力 10小時余。查 ICA〔胰島素自身抗體〕 +GADA〔谷氨酸脫羧酶抗體〕進一步明確。急查血氣，電解質(zhì)，尿酮體進一步明確。 鑒別診斷 ? 乳酸酸中毒
環(huán)評公示相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號-1