【正文】 ? 〔 2〕不宜過多：成人每日不超過 5g；小兒 ～ ? 〔 3〕不宜過快 ? 〔 4〕不宜過早：見尿量增加到 40ml/h后補(bǔ)鉀 第十五頁，共九十三頁。 血液制品 ?提高膠體滲透壓，擴(kuò)大和增加循環(huán)血容量，補(bǔ)充蛋白質(zhì)和抗體，有助于組織修復(fù)和提高機(jī)體免疫力 － 5％ 白蛋白 － 血漿蛋白等 第十三頁，共九十三頁。 右旋糖酐溶液 ?中分子 － 提高血漿膠體滲透壓和擴(kuò)充血容量 ?低分子 － 降低血液粘稠度，減少紅細(xì)胞聚集，改善血液循環(huán)和組織灌注量，防止血栓形成 第十一頁，共九十三頁。 高滲溶液 ?利尿脫水，短時間內(nèi)提高血漿滲透壓，消除水腫，降低顱內(nèi)壓 － 20％ 甘露醇 － 25％ 山梨醇 － 25％～ 50％ 葡萄糖溶液 第九頁，共九十三頁。 等滲電解質(zhì)溶液 ?補(bǔ)充水分和電解質(zhì)，維持體液和滲透壓平衡 ?％氯化鈉溶液 ?復(fù)方氯化鈉溶液〔林格氏等滲溶液〕 ?5％葡萄糖氯化鈉溶液 第七頁，共九十三頁。 二、靜脈輸液的常用溶液及作用 ?晶體溶液 ?維持細(xì)胞內(nèi)外水分的相對平衡，有效糾正體液及電解質(zhì)平衡 ?常用溶液： ?〔 1〕葡萄糖溶液 ?〔 2〕等滲電解質(zhì)溶液 ?〔 3〕堿性溶液 ?〔 4〕高滲溶液 第五頁，共九十三頁。 靜脈輸液 ?靜脈輸液〔 intravenous infusion〕是利用大氣壓和液體的靜壓原理將大量無菌溶液或藥物直接滴入靜脈的治療方法 第三頁，共九十三頁。第十三章 靜脈輸液與輸血 第一頁，共九十三頁。 第一節(jié) 靜脈輸液 一、靜脈輸液的原理及目的 二、靜脈輸液的常用溶液及作用 三、常用輸液部位 四、常用靜脈輸液法 五、輸液速度及時間的計算 六、常見輸液故障及排除方法 七、常見輸液反響及護(hù)理 八、輸液微粒污染 九、輸液泵的應(yīng)用 第二頁，共九十三頁。 一、靜脈輸液的原理及目的 ?原理 ?輸液系統(tǒng)內(nèi)壓 (大氣壓和液體靜壓 )＞人體靜脈壓 ?目的 ?補(bǔ)充水分及電解質(zhì) ?增加循環(huán)血量，改善微循環(huán) ?供給營養(yǎng)物質(zhì) ?輸入藥物，治療疾病 第四頁，共九十三頁。 葡萄糖溶液 ?補(bǔ)充水分及熱量，減少蛋白質(zhì)消耗，防止酮體產(chǎn)生，促進(jìn)鈉〔鉀〕離子進(jìn)入細(xì)胞內(nèi) ?5％葡萄糖溶液 ?10％葡萄糖溶液 第六頁，共九十三頁。 堿性溶液 ?糾正酸中毒，調(diào)節(jié)酸堿平衡失調(diào) ?碳酸氫鈉 (NaHCO3)溶液 － 4％ － ％ ?乳酸鈉溶液 － ％ － ％ 第八頁，共九十三頁。 二、靜脈輸液的常用溶液及作用 ?膠體溶液 ?在血管內(nèi)存留時間長，能有效維持血漿膠體滲透壓，增加血容量，改善微循環(huán)，提高血壓 ?常用溶液： ?〔 1〕右旋糖酐溶液 ?〔 2〕代血漿 ?〔 3〕血液制品 第十頁，共九十三頁。 代血漿 ?擴(kuò)容效果良好 ,體內(nèi)停留時間較右旋糖酐長，過敏反響少 ?羥乙基淀粉 ?706代血漿 ?氧化聚明膠 ?聚乙烯吡咯酮等 第十二頁，共九十三頁。 二、靜脈輸液的常用溶液及作用 ?靜脈高營養(yǎng)液 ?提供熱量，補(bǔ)充蛋白質(zhì)，維持正氮平衡，并補(bǔ)充各種維生素和礦物質(zhì) ?成分包括氨基酸、脂肪酸、維生素、礦物質(zhì)、高濃度葡萄糖或右旋糖酐以及水分 ?營養(yǎng)攝入缺乏或不能經(jīng)由消化道供給營養(yǎng)的患者均可使用 ?復(fù)方氨基酸、脂肪乳等 第十四頁，共九十三頁。 三、常用輸液部位 ?周圍淺靜脈 ※ ?頭皮靜脈 ?鎖骨下靜脈和頸外靜脈 第十六頁，共九十三頁。 四、常用靜脈輸液法 ? 周圍靜脈輸液法 ※ ? 頸外靜脈穿刺置管輸液法 ? 鎖骨下靜脈穿刺置管輸液法 第十八頁，共九十三頁。 周圍靜脈輸液法 【操作步驟】〔密閉式輸液法〕 核對檢查 填寫、粘貼輸液卡 加藥 插輸液器 再次核對 排氣 選擇穿刺部位 消毒皮膚 9. 再次核對 第二十頁，共九十三頁。 周圍靜脈輸液法 1. 同密閉式輸液法 1～ 6 2. 連接留置針與輸液器 3. 排氣 4. 選擇穿刺部位 5. 消毒皮膚 6. 再次核對 7. 靜脈穿刺 8. 松開止血帶，翻開調(diào)節(jié)器，囑患者松拳 9. 固定 10. 調(diào)節(jié)滴速 11. 再次查對 12. 操作后處理 13. 封管 14. 再次輸液的處理 15. 輸液完畢后的處理 【 操作步驟 】 － 靜脈留臵針輸液法 第二十二頁，共九十三頁。 周圍靜脈輸液法 【本卷須知】 嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作及查對制度 合理安排輸液順序；合理分配藥物 長期輸液的患者，注意保護(hù)和合理使用靜脈 嚴(yán)防造成空氣栓塞 注意藥物的配伍禁忌 確認(rèn)針頭已刺入靜脈內(nèi)時再輸入 嚴(yán)格掌握輸液的速度 過程中要加強(qiáng)巡視 嚴(yán)格掌握靜脈留置針的留置時間 第二十四頁，共九十三頁。 輸液速度及時間的計算 ? 能看出每分鐘滴數(shù)與輸液總量，計算輸液所需用的時間 ? 輸液時間〔小時〕 = 60??液 體 總 量 （ ml ） 點(diǎn) 滴 系 數(shù)每 分 鐘 滴 數(shù) （ 分 鐘 ）第二十六頁，共九十三頁。 常見