7醫(yī)保獎懲制度5則范文-展示頁
2024-09-26 01:57本頁面
【正文】 訂的獎罰措施與本制度相矛盾的以本制度為準(zhǔn)。 五、主要醫(yī)保管理指標(biāo)。 三、每發(fā)現(xiàn)一例冒名頂替住院的，經(jīng)醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)核實備案的，獎勵500元。 、重復(fù)或分解收費的，超范圍檢查、治療的，被醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)審核認(rèn)定扣款并經(jīng)申訴無效的，被扣除的藥費全額由科室負(fù)擔(dān)，治療、檢查費用50%由科室承擔(dān)。被醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)查實并扣款的，扣相關(guān)責(zé)任人50%費用。 ，將醫(yī)保病人醫(yī)療保險不予支付的病種按醫(yī)保讀卡記賬收治入院，將醫(yī)療保險不予支付的藥品及診療項目列入醫(yī)療保險支付范圍。 、植入性材料以及單價在200元以上的衛(wèi)生材料，使用后科室未在病歷上貼條碼的，每例扣科室50元。 、違反醫(yī)保限定支付用藥適應(yīng)癥的，被醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)審核認(rèn)定扣款并經(jīng)申訴無效的，被扣除的藥費全額由科室負(fù)擔(dān)。 、有記錄有收費無報告單、醫(yī)囑記錄書寫不規(guī)范、護理無記錄的，每發(fā)現(xiàn)一例扣除科室50元。 ，被醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)審核扣款的并經(jīng)申訴無效的，視情節(jié)嚴(yán)重，扣除當(dāng)事人50%100%醫(yī)療費用。 ，采取不正當(dāng)手段開藥（以藥易藥等），經(jīng)醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)核實并扣款的，扣當(dāng)事人處方金額全部費用。 ，把非特殊病種的藥品、檢查、治療等納入特殊病種范圍報銷的，被醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)審核認(rèn)定扣款并經(jīng)申訴無效的，被扣除的藥費全額由當(dāng)事人負(fù)擔(dān)，治療、檢查費當(dāng)事人負(fù)擔(dān)50%。 ，導(dǎo)致人、卡不相符的，被醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)核實并扣款的，被扣除的費用全額由當(dāng)事人負(fù)擔(dān)。 ②做假病歷：在病歷上編造參保人的基本情況和診療情況，使病歷內(nèi)容與真實情況不相符的； ③疾病診斷、治療轉(zhuǎn)歸等方面弄虛作假的； 第二篇：醫(yī)保獎懲制度醫(yī)院基本醫(yī)療保險工作獎懲制度（試行） 為了更好的貫徹醫(yī)療保險政策，把醫(yī)院醫(yī)保工作做的更好，根據(jù)目前我院的醫(yī)保工作情況，特制訂以下獎罰制度： 一、門診醫(yī)生醫(yī)保工作處罰措施。 ①發(fā)現(xiàn)使用非本人醫(yī)?？ǖ娜藛T享受基本醫(yī)療保險門診醫(yī)療待遇，造成基本醫(yī)療保險基金損失的； ②處方藥物書寫、診療單據(jù)項目填寫與電腦錄入不相符，發(fā)生以藥換藥、以藥易物等行為的； ③不符合住院要求：將可以門診檢查治療的參保人收入住院檢查治療的； ④將不符合醫(yī)保支付范圍的疾病進行醫(yī)保記帳支付的；⑤掛床住院的 ⑥分解住院記賬：未遵守7日內(nèi)不得再入院標(biāo)準(zhǔn)原則，參保人一次住院的費用分兩次或兩次以上記賬； ⑦病歷記載不清、病歷未記載卻有收費、重復(fù)收費、分解收費的；⑧違反物價政策，不按XX市物價部門規(guī)定的收費標(biāo)準(zhǔn)收費的；（3）、下列行為屬重大違規(guī)，有下列違規(guī)行為之一者，對直接責(zé)任人責(zé)令其改正，給予警告，并罰當(dāng)月崗位考核評分3—8分。 ①處方書寫不符合《處方管理辦法》規(guī)定的；②提供的門診或住院清單不符合醫(yī)保清單要求的； ③不嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)保有關(guān)規(guī)定，超醫(yī)保藥品目錄范圍以及超出醫(yī)保政策規(guī)定范圍用藥給予記賬的，超量用藥、重復(fù)用藥、給出院參保人超范圍、超劑量帶藥等； ④檢查、治療、用藥等與病情不符的； ⑤對“限制使用范圍”藥品，不按限制范圍使用的； ⑥將可以記賬的醫(yī)保范圍內(nèi)項目由參?；颊咦再M，或?qū)⒉豢梢杂涃~的醫(yī)保范圍內(nèi)項目記賬等； ⑦未遵守轉(zhuǎn)院轉(zhuǎn)診管理措施，將不應(yīng)轉(zhuǎn)診的病人轉(zhuǎn)出，或應(yīng)該轉(zhuǎn)出的病人不予轉(zhuǎn)診的； ⑧電腦錄入的參保人基本信息、收費項目等與病歷記錄不相符的，或因操作不規(guī)范等引起的錄入數(shù)據(jù)與實際費用不相符的。醫(yī)保獎懲制度5則范文 第一篇：醫(yī)保獎懲制度醫(yī)保獎懲制度 為了更好地貫徹執(zhí)行醫(yī)保政策，將醫(yī)院醫(yī)保工作做得更好，根據(jù)我院醫(yī)保工作實際情況，特制定如下考評獎罰制度： 一、獎勵 履行核卡職責(zé)，對冒卡就診檢查治療進行舉報，避免社?；饟p失的，每1例在該醫(yī)務(wù)人員當(dāng)月崗位考核表評分加1分。 二、懲處 （1）、有下列違規(guī)行為之一者，醫(yī)院對直接責(zé)任人責(zé)令其改正，并罰當(dāng)月崗位考核評分1—3分。⑨乙類藥品、自費藥品未征求病人同意、未簽字者 （2）、有下列違規(guī)行為之一者，對直接責(zé)任人責(zé)令其改正，給予警告，并罰當(dāng)月崗位考核評分2—5分。情節(jié)嚴(yán)重者給予當(dāng)事人行政處分： ①發(fā)現(xiàn)使用非本人醫(yī)保卡的人員享受
環(huán)評公示相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號-1