7醫(yī)保獎(jiǎng)懲制度5則范文-文庫(kù)吧資料
2024-09-26 01:57本頁(yè)面
【正文】 人右手食指指紋和患者簽字；參保人入院是否“人卡相符”，或出院時(shí)未核對(duì)病歷有無(wú)留存身份證和社會(huì)保障卡復(fù)印件，涉及生育保險(xiǎn)的有無(wú)留存結(jié)婚證、準(zhǔn)生證、計(jì)劃生育證明復(fù)印件；個(gè)別與孕胎產(chǎn)有關(guān)的疾病有無(wú)結(jié)婚證復(fù)印件留存病歷。 接診醫(yī)師或住院醫(yī)師因病情所需，及時(shí)開(kāi)單，在傷者入院之日起兩天內(nèi)按申請(qǐng)單要求，字跡清晰填寫(xiě)檢查或治療項(xiàng)目，檢查或治療部位，經(jīng)專科醫(yī)師簽章，科主任意見(jiàn)，醫(yī)保辦同意并簽署意見(jiàn)，登記備案。 如因未及時(shí)給患者開(kāi)具申請(qǐng)單，未交代患者審批程序，所造成患者經(jīng)濟(jì)損失，給予責(zé)任醫(yī)師全院通報(bào)批評(píng)并每項(xiàng)20元的經(jīng)濟(jì)罰款；若因社保部門(mén)拒批拒付該次申報(bào)，而導(dǎo)致我院聲譽(yù)與經(jīng)濟(jì)受損，造成的損失由該責(zé)任醫(yī)師全部承擔(dān)，并在當(dāng)月全院通報(bào)批評(píng)并處以每例100元的經(jīng)濟(jì)罰款。 第四條涉及綜合醫(yī)保的大型設(shè)備檢查項(xiàng)目。 第三條住院科室的主管醫(yī)師，夜班醫(yī)師和護(hù)士允許參保人住院期間離開(kāi)醫(yī)院，不在病房過(guò)夜的掛床住院，或上午治療、下午晚上均不在醫(yī)院；或住院的科室未提供床位；或參保人根本未住院檢查治療的造假病歷；因首診醫(yī)生沒(méi)有嚴(yán)格把關(guān)，將可以門(mén)診檢查治療的參保人收入住院治療，住院醫(yī)生無(wú)風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)，留下隱患的；分解住院，未按10日內(nèi)再入院標(biāo)準(zhǔn)原則，或?qū)⒖赊D(zhuǎn)科患者不給轉(zhuǎn)科續(xù)治，讓患者結(jié)算出院，滯后再入院者。 使用自費(fèi)藥品、材料、診療項(xiàng)目及超標(biāo)準(zhǔn)床位費(fèi)等醫(yī)療服務(wù)，未明確具體自費(fèi)項(xiàng)目和費(fèi)用，未向患者或家屬征詢意見(jiàn)并經(jīng)參保人或及其家屬簽字同意的； 不按物價(jià)部門(mén)的規(guī)定收費(fèi)的；將不足50元標(biāo)準(zhǔn)的床位費(fèi)按50元記帳（其中農(nóng)民工醫(yī)保標(biāo)準(zhǔn)35元）； 住院部提供各項(xiàng)醫(yī)療服務(wù)未按醫(yī)囑要求、無(wú)護(hù)理記錄，并與住院明細(xì)清單名稱、收費(fèi)不一致； 生育醫(yī)療保險(xiǎn)參保人在住院期間涉及疾病的檢查、藥品、治療、超范圍全額記帳的；如有分娩合并其他疾病同時(shí)發(fā)生費(fèi)用的，未詳細(xì)登記相關(guān)的費(fèi)用，未區(qū)分醫(yī)保和生育記帳項(xiàng)目及自費(fèi)項(xiàng)目； 對(duì)符合住院標(biāo)準(zhǔn)的患者，因醫(yī)生責(zé)任不夠，未能得到及時(shí)規(guī)范的治療，導(dǎo)致輕病住院；讓未達(dá)臨床出院標(biāo)準(zhǔn)的醫(yī)?；颊邚?qiáng)行辦理出院，或因?yàn)獒t(yī)生技術(shù)方面考慮不全面導(dǎo)致患者出院，或已經(jīng)達(dá)到臨床痊愈的仍然 滯留患者的檢查、治療等的，明知醫(yī)院無(wú)相應(yīng)技術(shù)、設(shè)備而收入院者； 對(duì)住院時(shí)無(wú)社會(huì)保障卡，未驗(yàn)有效參保信息或辦卡回執(zhí)，給予掛賬；或?qū)τ行⒈Ｐ畔⒒蜣k卡回執(zhí)不給予掛賬，導(dǎo)致醫(yī)患糾紛； 1無(wú)論是自費(fèi)或是醫(yī)保患者住院時(shí)，護(hù)士未能按醫(yī)院規(guī)定，向患者進(jìn)行宣傳“住院病友告知書(shū)”，不讓患者閱讀并簽字的，所導(dǎo)致的糾紛。 第二條凡屬病歷書(shū)寫(xiě)問(wèn)題無(wú)醫(yī)囑已收費(fèi)有或無(wú)報(bào)告單、用藥、檢查、治療；住院部主班護(hù)士、質(zhì)控護(hù)士因出院未及時(shí)核對(duì)費(fèi)用，導(dǎo)致操作失誤，對(duì)檢查、治療，手術(shù)項(xiàng)目、藥品數(shù)量等未嚴(yán)格把關(guān)，或未按醫(yī)囑記帳，或?qū)⑸绫２挥鑳敻兜捻?xiàng)目記帳，可記帳項(xiàng)目讓病人自費(fèi)，或與醫(yī)囑不相符重復(fù)記賬，造成多收費(fèi)、漏收費(fèi)、錯(cuò)誤收費(fèi)、套用收費(fèi)等，不能履行病歷召回手續(xù)的情形時(shí)；讓住院病人到門(mén)診做大型醫(yī)療檢查和治療的（不包括我院無(wú)此大型醫(yī)療檢查和治療而到外院者）；讓住院病人到門(mén)診部收費(fèi)處交住院期間使用的藥品費(fèi)、檢查費(fèi)、手術(shù)費(fèi)等（僅vip超部分床位費(fèi)用除外），屬《XX市社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)辦法》第53條規(guī)定的情形，深勞社規(guī)[2008]10號(hào)文附件 附件2規(guī)定的情形，深勞社規(guī)[2008]24號(hào)文附件1規(guī)定的情形。臨床操作輸入電腦時(shí)，各項(xiàng)檢查、治療或手術(shù)項(xiàng)目、藥品數(shù)量須按醫(yī)囑記帳，在客觀條件下能夠補(bǔ)充與修正的。必須按病情所需，及時(shí)開(kāi)單，并按申請(qǐng)單要求，字跡清晰填寫(xiě)檢查或治療項(xiàng)目，檢查或治療部位，經(jīng)專科醫(yī)師簽章，科主任意見(jiàn)，交代患者或家屬到醫(yī)保辦簽署意見(jiàn)與登記。 。同一醫(yī)生為了降低平均處方費(fèi)用，將一次門(mén)診藥品分別開(kāi)兩張或兩張以上處方（當(dāng)次就診中藥、中成藥、西藥分開(kāi)處方的除外）的。 （b超、彩超、x線、心電圖、大型設(shè)備檢查項(xiàng)目等）有無(wú)詳細(xì)寫(xiě)清主訴、簡(jiǎn)單病史、體征、相關(guān)輔助檢查、診斷、檢查目的和部位；參保類別專用章，醫(yī)生簽名并蓋代碼章。 第一條醫(yī)療文書(shū)（指醫(yī)保處方、檢查申請(qǐng)單、治療單、處臵單、輸液?jiǎn)?，病歷首頁(yè)、完整病歷、醫(yī)囑單、病程記錄等涉及醫(yī)保的所有記錄文書(shū)）應(yīng)按規(guī)定如實(shí)填寫(xiě)、詳細(xì)記錄參保人在門(mén)診部和住院部發(fā)生醫(yī)療行為的檢查治療與疾病有關(guān)的信息。 六、本制度于2014年7月1日開(kāi)始執(zhí)行，原制
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