7醫(yī)保獎(jiǎng)懲制度5則范文-資料下載頁(yè)
2024-09-26 01:57本頁(yè)面
【正文】 查等違規(guī)行為，即給予責(zé)任醫(yī)師全院通報(bào)批評(píng)并給予50元的經(jīng)濟(jì)罰款；若經(jīng)社保部門(mén)檢查定為違規(guī)導(dǎo)致扣款的，所發(fā)生的全部處罰費(fèi)用，由該當(dāng)事人全部承擔(dān)100%處罰扣款。 第十一條醫(yī)院檢查每月已結(jié)算的醫(yī)保病歷，并反饋到住院部各科，需要補(bǔ)充、修正、完善等所缺項(xiàng)部分，而責(zé)任醫(yī)師、責(zé)任護(hù)士、護(hù)士長(zhǎng)、科主任以各種理由拖延規(guī)定時(shí)間、經(jīng)二次通知再拖延、或經(jīng)訂正仍然存在缺陷的、或完全拒絕的，一次以上者，則給予全院通報(bào)批評(píng)并每例10元的經(jīng)濟(jì)罰款；二次以上者，則給予全院通報(bào)批評(píng)并每例20元的經(jīng)濟(jì)罰款；若經(jīng)訂正仍然存在缺陷的、或完全拒絕者，給予全院通報(bào)批評(píng)并給予每例50元的經(jīng)濟(jì)罰款；若經(jīng)社保部門(mén)檢查定為違規(guī)導(dǎo)致扣款的，所發(fā)生的全部費(fèi)用，由該責(zé)任醫(yī)師承擔(dān)100%經(jīng)濟(jì)責(zé)任。 第十二條對(duì)出現(xiàn)超常處方、醫(yī)療缺陷3次以上且無(wú)正當(dāng)理由的，或違反醫(yī)保政策規(guī)定的醫(yī)師發(fā)出警告，按每例50元處罰；若再次違規(guī)者，將限制其醫(yī)保處方權(quán)1至3個(gè)月；若限制處方權(quán)后經(jīng)恢復(fù)，仍連續(xù)兩次以上出現(xiàn)超常處方、醫(yī)療缺陷且無(wú)正當(dāng)理由的，或繼續(xù)違規(guī)的，重者限制其醫(yī)保處方權(quán)6個(gè)月或取消其醫(yī)保處方權(quán)。 經(jīng)醫(yī)院檢查當(dāng)月涉及醫(yī)保相關(guān)情況，無(wú)缺陷（少缺陷）、有進(jìn)步、責(zé)任強(qiáng)、綜合因素優(yōu)秀的人員，即給予責(zé)任醫(yī)師、責(zé)任護(hù)士、其他醫(yī)務(wù)人員全院通報(bào)表?yè)P(yáng)并每例 50、100元不等的經(jīng)濟(jì)獎(jiǎng)勵(lì)。 第十三條本制度適用于綜合醫(yī)療保險(xiǎn)、住院醫(yī)療保險(xiǎn)、生育醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷醫(yī)療保險(xiǎn)、農(nóng)民工醫(yī)療保險(xiǎn)、少兒醫(yī)療保險(xiǎn)，離休人員及特殊軍人醫(yī)療保險(xiǎn)、各類商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)。 生效日期自2010年3月1日起實(shí)施。 深圳中海醫(yī)院 2010年2月2日 第四篇：醫(yī)?？荚u(píng)及獎(jiǎng)懲制度醫(yī)保考評(píng)及獎(jiǎng)懲制度 為了更好的貫徹執(zhí)行醫(yī)療政策，把醫(yī)院醫(yī)保工作做得更好，根據(jù)目前醫(yī)保工作情況，特制以下考評(píng)獎(jiǎng)罰制度： ，每例罰款50元。 特殊檢查（mri、ct、彩超、24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖、心電監(jiān)護(hù)等）、特殊治療未簽字或在病程記錄中未詳細(xì)說(shuō)明理由，無(wú)檢查報(bào)告單每例罰款50元，同時(shí)承擔(dān)所檢查費(fèi)用。 ，違規(guī)者，每例罰款200元，如科室杜絕了冒名頂替住院情況，每例獎(jiǎng)勵(lì)100元。 。不合理合使用藥效相同的藥物者；同時(shí)使用兩種或兩種以上昂貴抗生素；每例罰款50元。 ，超標(biāo)準(zhǔn)帶藥的，每例罰款100元。所有內(nèi)置材料，科室未填寫(xiě)內(nèi)置材料審批表，未經(jīng)醫(yī)保辦或醫(yī)保中心審批，每例罰款200元。如醫(yī)保中心拒付，科室承擔(dān)內(nèi)置材料費(fèi)用。 %以上獎(jiǎng)勵(lì)100元。 ，每例罰款200元，并扣除該病人住院總醫(yī)療費(fèi)（美容、非功能障礙性疤痕整形術(shù)、工傷、交通事故、自殺、他殺、誤服、故意傷害、與職業(yè)有關(guān)的所有疾病、斜視、性病）。 醫(yī)保人員工作職責(zé) 在主管院長(zhǎng)領(lǐng)導(dǎo)下和醫(yī)保中心的指導(dǎo)下，具體實(shí)施本院醫(yī)療保險(xiǎn)管理工作，定期分析檢查醫(yī)療質(zhì)量和相關(guān)政策落實(shí)情況。 嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療保險(xiǎn)有關(guān)政策規(guī)定，端正醫(yī)德醫(yī)風(fēng)，提高服務(wù)質(zhì)量，秉公辦事，不徇私情，全心全意為參保人員服務(wù)。 積極做好醫(yī)療保險(xiǎn)差錯(cuò)事故的防范工作，對(duì)已發(fā)生的差錯(cuò)及時(shí)調(diào)查，并向主管院長(zhǎng)及醫(yī)保中心匯報(bào)，不斷提高醫(yī)療保險(xiǎn)管理質(zhì)量。 負(fù)責(zé)實(shí)施對(duì)醫(yī)療保險(xiǎn)相應(yīng)業(yè)務(wù)科室的政策指導(dǎo)和培訓(xùn)工作。接待參保人員的來(lái)信、來(lái)訪和投訴，協(xié)助醫(yī)保中心做好調(diào)查核實(shí)工作。 負(fù)責(zé)參保人員外地轉(zhuǎn)診、特殊疾病、超規(guī)定出院帶藥、治療性家庭病床、特殊檢查、大病醫(yī)療保險(xiǎn)進(jìn)入預(yù)警線范圍的審核申報(bào)工作。 第五篇：醫(yī)保獎(jiǎng)懲制度醫(yī)保獎(jiǎng)懲制度 為了更好地貫徹執(zhí)行醫(yī)療政策，把醫(yī)院醫(yī)保工作做得更好，根據(jù)醫(yī)保工作情況，特制定如下考評(píng)獎(jiǎng)罰制度； 、自費(fèi)藥品未征求病人同意、未簽字者，每例罰款20元； ，違規(guī)者，每例罰款50元，如科室杜絕了冒名頂替住院情況，每例獎(jiǎng)勵(lì)50元； ：不合理使用藥效相同的藥物者；同時(shí)使用兩種或兩種以上昂貴抗生素；每例罰款20元； ，超標(biāo)準(zhǔn)帶藥的，每例罰款20元； 、漏收或者多收費(fèi)用者；每例罰款20元； ，病人未經(jīng)醫(yī)保辦審核收住院的每例罰款50元，并承擔(dān)相關(guān)責(zé)任； %以上獎(jiǎng)勵(lì)100元； ，每例罰款50元。 第19頁(yè) 共1
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