7醫(yī)保獎懲制度5則范文-wenkub.com
2024-09-26 01:57 本頁面
【正文】 負責參保人員外地轉(zhuǎn)診、特殊疾病、超規(guī)定出院帶藥、治療性家庭病床、特殊檢查、大病醫(yī)療保險進入預警線范圍的審核申報工作。 嚴格執(zhí)行醫(yī)療保險有關(guān)政策規(guī)定，端正醫(yī)德醫(yī)風，提高服務質(zhì)量，秉公辦事，不徇私情，全心全意為參保人員服務。如醫(yī)保中心拒付，科室承擔內(nèi)置材料費用。 。 生效日期自2010年3月1日起實施。 第十一條醫(yī)院檢查每月已結(jié)算的醫(yī)保病歷，并反饋到住院部各科，需要補充、修正、完善等所缺項部分，而責任醫(yī)師、責任護士、護士長、科主任以各種理由拖延規(guī)定時間、經(jīng)二次通知再拖延、或經(jīng)訂正仍然存在缺陷的、或完全拒絕的，一次以上者，則給予全院通報批評并每例10元的經(jīng)濟罰款；二次以上者，則給予全院通報批評并每例20元的經(jīng)濟罰款；若經(jīng)訂正仍然存在缺陷的、或完全拒絕者，給予全院通報批評并給予每例50元的經(jīng)濟罰款；若經(jīng)社保部門檢查定為違規(guī)導致扣款的，所發(fā)生的全部費用，由該責任醫(yī)師承擔100%經(jīng)濟責任。 經(jīng)醫(yī)院檢查發(fā)現(xiàn)填寫存在違規(guī)情況，即給予當事人全院通報批評并給予50元的經(jīng)濟罰款；經(jīng)召回處理的，按病歷召回管理辦法；若經(jīng)社保部門檢查定為違規(guī)導致扣款的，所發(fā)生的全部費用，由該當事人全部承擔100%處罰扣款。 第八條門診收費處各操作人員應嚴格把關(guān)，必須按參保類型要求的記賬通道常規(guī)記帳。 經(jīng)醫(yī)院檢查發(fā)現(xiàn)填寫缺項，給予責任醫(yī)師全院通報批評并給予每項10元的經(jīng)濟罰款；如因未及時給患者開具申請單，未交代患者審批程序，所造成患者申報工傷滯后，或未審批同意或廠方未同意自費使用的，或申報工傷被社保工傷管理部門拒批情形，即給予責任醫(yī)師全院通報批評并每項100元的經(jīng)濟罰款；若因社保部門拒批拒付該次申報，而導致我院聲譽與 經(jīng)濟受損，導致在社保信用得級評定扣分的，造成的損失由該責任醫(yī)師、科主任全部承擔，并在當月全院通報批評并分別處以每項300元的經(jīng)濟罰款，同時還須承擔因社保部門拒批拒付實際項目的全額費用。ct、mri、ucg、eswly有無按社保要求填寫《XX市社保局醫(yī)療保險門診大型設(shè)備檢查治療項目審核、報告單》三聯(lián)單及普通申請單。 經(jīng)醫(yī)院檢查發(fā)現(xiàn)缺項及違規(guī)情況（且造成無法補救的），按實際情況追究責任醫(yī)師、責任護士、護士長、科主任的經(jīng)濟責任，給予全院通報批評，每例處以50元經(jīng)濟罰款；若經(jīng)社保部門檢查定為違規(guī)導致扣款的，所發(fā)生的全部費用，由該責任醫(yī)師承擔100%經(jīng)濟責任。 經(jīng)醫(yī)院檢查發(fā)現(xiàn)填寫缺項情況，即給予責任醫(yī)師、責任護士全院通報批評并每項1元的經(jīng)濟罰款；2至3次屢犯者給予全院通報批評并每項51 元的經(jīng)濟罰款；若經(jīng)社保部門檢查定為違規(guī)導致扣款的，所發(fā)生的全部費用，由該責任醫(yī)師承擔100%經(jīng)濟責任。ct、mri、ucg、eswly有無按社保要求填寫《XX市社保局醫(yī)療保險門診大型設(shè)備檢查治療項目審核、報告單》三聯(lián)單及普通申請單。 ，慢性病用藥超過7天量，病情需要延長用藥超過30天量；各種治療單無詳細填寫社會保障卡號、治療內(nèi)容與處方不一致的。 醫(yī)教（醫(yī)保）科2014年5月26日 第三篇：醫(yī)保獎懲制度20100223深圳中海醫(yī)院集團梁洪撰稿策劃實施： 社會醫(yī)療保險獎懲制度 為更好地貫徹執(zhí)行各項社保規(guī)章制度和義務履行各項政策法規(guī)的落實，規(guī)范醫(yī)療服務行為，根據(jù)《XX市社會醫(yī)療保險辦法》、《XX市工傷保險管理辦法》、《XX市醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構(gòu)服務協(xié)議書》和《XX市社會醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構(gòu)aaa評定標準》及《XX市非營利性醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療服務價格》等的有關(guān)規(guī)定，結(jié)合舊版及院情，修訂本制度。 四、季度內(nèi)每月醫(yī)保月考核得分都在95分以上者，獎勵科室季度獎500元。 不符合入院和重癥監(jiān)護病房的標準的、分解住院的，被醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)審核認定扣款并經(jīng)申訴無效的，被扣除的費用全額由科室負擔。 ，被醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)審核認定扣款并經(jīng)申訴無效的，被扣除的藥費全額由科室負擔。 ，被醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)審核認定扣款并經(jīng)申訴無效的，被扣除的藥費全額由科室負擔。 （計劃生育、懷孕期間保健等）給予醫(yī)保支付的，被醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)審核認定扣款并經(jīng)申訴無效的，被扣除的藥費全額由當事人負擔，治療、檢查費當事人負擔50%。 、慢性病7天量、規(guī)定的特殊病種不超過1個月量，以及醫(yī)生開藥超量、分解處方
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