7醫(yī)保獎(jiǎng)懲制度5則范文(參考版)
2024-09-26 01:57本頁(yè)面
【正文】 第五篇：醫(yī)保獎(jiǎng)懲制度醫(yī)保獎(jiǎng)懲制度 為了更好地貫徹執(zhí)行醫(yī)療政策，把醫(yī)院醫(yī)保工作做得更好，根據(jù)醫(yī)保工作情況，特制定如下考評(píng)獎(jiǎng)罰制度； 、自費(fèi)藥品未征求病人同意、未簽字者，每例罰款20元； ，違規(guī)者，每例罰款50元，如科室杜絕了冒名頂替住院情況，每例獎(jiǎng)勵(lì)50元； ：不合理使用藥效相同的藥物者；同時(shí)使用兩種或兩種以上昂貴抗生素；每例罰款20元； ，超標(biāo)準(zhǔn)帶藥的，每例罰款20元； 、漏收或者多收費(fèi)用者；每例罰款20元； ，病人未經(jīng)醫(yī)保辦審核收住院的每例罰款50元，并承擔(dān)相關(guān)責(zé)任； %以上獎(jiǎng)勵(lì)100元； ，每例罰款50元。接待參保人員的來(lái)信、來(lái)訪和投訴，協(xié)助醫(yī)保中心做好調(diào)查核實(shí)工作。 積極做好醫(yī)療保險(xiǎn)差錯(cuò)事故的防范工作，對(duì)已發(fā)生的差錯(cuò)及時(shí)調(diào)查，并向主管院長(zhǎng)及醫(yī)保中心匯報(bào)，不斷提高醫(yī)療保險(xiǎn)管理質(zhì)量。 醫(yī)保人員工作職責(zé) 在主管院長(zhǎng)領(lǐng)導(dǎo)下和醫(yī)保中心的指導(dǎo)下，具體實(shí)施本院醫(yī)療保險(xiǎn)管理工作，定期分析檢查醫(yī)療質(zhì)量和相關(guān)政策落實(shí)情況。 %以上獎(jiǎng)勵(lì)100元。所有內(nèi)置材料，科室未填寫內(nèi)置材料審批表，未經(jīng)醫(yī)保辦或醫(yī)保中心審批，每例罰款200元。不合理合使用藥效相同的藥物者；同時(shí)使用兩種或兩種以上昂貴抗生素；每例罰款50元。 ，違規(guī)者，每例罰款200元，如科室杜絕了冒名頂替住院情況，每例獎(jiǎng)勵(lì)100元。 深圳中海醫(yī)院 2010年2月2日 第四篇：醫(yī)?？荚u(píng)及獎(jiǎng)懲制度醫(yī)?？荚u(píng)及獎(jiǎng)懲制度 為了更好的貫徹執(zhí)行醫(yī)療政策，把醫(yī)院醫(yī)保工作做得更好，根據(jù)目前醫(yī)保工作情況，特制以下考評(píng)獎(jiǎng)罰制度： ，每例罰款50元。 第十三條本制度適用于綜合醫(yī)療保險(xiǎn)、住院醫(yī)療保險(xiǎn)、生育醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷醫(yī)療保險(xiǎn)、農(nóng)民工醫(yī)療保險(xiǎn)、少兒醫(yī)療保險(xiǎn)，離休人員及特殊軍人醫(yī)療保險(xiǎn)、各類商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)。 第十二條對(duì)出現(xiàn)超常處方、醫(yī)療缺陷3次以上且無(wú)正當(dāng)理由的，或違反醫(yī)保政策規(guī)定的醫(yī)師發(fā)出警告，按每例50元處罰；若再次違規(guī)者，將限制其醫(yī)保處方權(quán)1至3個(gè)月；若限制處方權(quán)后經(jīng)恢復(fù)，仍連續(xù)兩次以上出現(xiàn)超常處方、醫(yī)療缺陷且無(wú)正當(dāng)理由的，或繼續(xù)違規(guī)的，重者限制其醫(yī)保處方權(quán)6個(gè)月或取消其醫(yī)保處方權(quán)。 第十條為控制參保人的人均費(fèi)用，參保人住院期間醫(yī)生應(yīng)嚴(yán)格遵守“合理檢查、合理用藥、合理治療”的原則，醫(yī)院檢查中發(fā)現(xiàn)用藥不規(guī)范、治療不合理，濫用輔助檢查等違規(guī)行為，即給予責(zé)任醫(yī)師全院通報(bào)批評(píng)并給予50元的經(jīng)濟(jì)罰款；若經(jīng)社保部門檢查定為違規(guī)導(dǎo)致扣款的，所發(fā)生的全部處罰費(fèi)用，由該當(dāng)事人全部承擔(dān)100%處罰扣款。 第九條各功能科輔助科、輸液中心、各科治療室等的檢查、治療，不嚴(yán)格把關(guān)造成冒名頂替，對(duì)持他人社會(huì)保障卡，在門診檢查、治療的（使用小兒通道患者除外）；或因冒名頂替、人卡不相符住院的。將不屬社保償付范圍（生育記入醫(yī)保，醫(yī)保記入生育，醫(yī)保記入工傷、工傷記入醫(yī)保等）的參保人按社?；颊咿k理入院，參保人出院時(shí)收費(fèi)員未認(rèn)真核對(duì)險(xiǎn)種，錯(cuò)誤結(jié)算出院。不按照收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)或重復(fù)收費(fèi)的，未按規(guī)定記帳的，或?qū)⑸绫２挥鑳敻兜捻?xiàng)目記帳，遇農(nóng)民工/住院醫(yī)保特殊情況可記帳項(xiàng)目未及時(shí)報(bào)告醫(yī)保辦而讓病人自費(fèi)或記賬的；遇生育保險(xiǎn)第113次檢查及計(jì)劃生育診療項(xiàng)目應(yīng)按規(guī)定生育保險(xiǎn)通道記賬，卻自費(fèi)或醫(yī)保通道記賬；屬醫(yī)療保險(xiǎn)的診療項(xiàng)目、藥品記入生育保險(xiǎn)范圍的；屬《XX市社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)辦法》第53條規(guī)定的情形，深勞社規(guī)[2008]10號(hào)文附件 附件2規(guī)定的情形，深勞社規(guī)[2008]24號(hào)文附件1規(guī)定的情形。 第七條對(duì)違反或拒絕執(zhí)行醫(yī)院各種醫(yī)療保險(xiǎn)制度（辦法）、醫(yī)療保險(xiǎn)操作（流程），經(jīng)醫(yī)院檢查發(fā)現(xiàn)缺項(xiàng)及違規(guī)情況，按實(shí)際情況追究相關(guān)責(zé)任醫(yī)務(wù)人員的管理責(zé)任、操作責(zé)任，給予全院通報(bào)批評(píng)，每每例處以 50、100元不等的經(jīng)濟(jì)罰款，責(zé)任人全權(quán)負(fù)責(zé)糾錯(cuò)；若經(jīng)社保部門檢查定為違規(guī)導(dǎo)致扣款的，所發(fā)生的全部費(fèi)用，由相關(guān)責(zé)任醫(yī)務(wù)人員承擔(dān)100%違規(guī)扣款。 第六條住院辦理處收費(fèi)員，未能按規(guī)定按類別驗(yàn)證、復(fù)印、留存參保人身份證和社會(huì)保障卡復(fù)印件，涉及生育保險(xiǎn)的結(jié)婚證、準(zhǔn)生證復(fù)印件、本市計(jì)劃生育證明復(fù)印件及原件，個(gè)別與孕胎產(chǎn)有關(guān)的疾病還須復(fù)印結(jié)婚證；而住院部醫(yī)護(hù)人員未查證查驗(yàn)入院通知書有無(wú)留存參保
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