3檢驗(yàn)科質(zhì)量管理及考核制度范文大全-展示頁
2024-08-27 00:51本頁面
【正文】 一次質(zhì)量考核中提出的改進(jìn)措施落實(shí)和完成情況。 h 檢查實(shí)驗(yàn)室是否整潔，實(shí)驗(yàn)室環(huán)境是否符合要求，安全措施是否落實(shí)，有無不安全隱患。 f 檢查檢驗(yàn)報(bào)告審核及審查情況，檢查報(bào)告單字跡清楚、有簽名、圖章整齊，無涂改，有無發(fā)生錯(cuò)誤報(bào)告、誤發(fā)報(bào)告及拖延報(bào)告情 況。有無標(biāo)本丟失、保存不當(dāng)、三查三對(duì)及有無標(biāo)本順序搞錯(cuò)現(xiàn)象。 c檢查各種儀器設(shè)備使用、保養(yǎng)、維護(hù)情況及儀器使用記錄。 a 考核各實(shí)驗(yàn)室室內(nèi)質(zhì)控執(zhí)行情況，檢查失控情況及原因、質(zhì)控記錄是否完整、情況。（ 4） 質(zhì)量控制： 文件編號(hào)： lyjyk102 遼漁醫(yī)院檢驗(yàn)科 no002 第 3 頁，共 4 頁 程序性文件 質(zhì)量管理及考核制度 版本：第二版，第 0 次修改 生效日期： 20240915 1）檢查各實(shí)驗(yàn)室 “ 質(zhì)量管理制度 ” 及質(zhì)量保證措施的落實(shí)和執(zhí)行情況。 7）科室負(fù)責(zé)人負(fù)責(zé)檢查各工作室的各種記錄，交接班情況記錄。 5）各工作室主管負(fù)責(zé)本工作室的試劑、藥品、培養(yǎng)基等請(qǐng)領(lǐng)、登記、保管等工作，并負(fù)責(zé)試劑等購入是否及時(shí)，有無積壓及消耗情況以及相關(guān)記錄是否完整。 4）建立建全各種儀器設(shè)備使用、保養(yǎng)、維護(hù)情況及儀器使用記錄。 3）重視市檢驗(yàn)中心室間質(zhì)評(píng)活動(dòng)情況，是否按照規(guī)定要求進(jìn)行，是否按規(guī)定時(shí)間完成，報(bào)告是否及時(shí)及室間質(zhì)評(píng)成績。科室負(fù)責(zé)人定期檢查各實(shí)驗(yàn)室室內(nèi)質(zhì)量控制執(zhí)行情況，檢查失控分析及解決情況及原因、質(zhì)控記錄是否完整等情 況。每月開質(zhì)量總結(jié)會(huì)，針對(duì)質(zhì)量存在的問題或隱患提出改正措施，檢查上一次質(zhì)量考核中提出的改進(jìn)措施落實(shí)和完成情況。 c 室間質(zhì)評(píng)結(jié)果要求及格，爭取優(yōu)秀。微生物實(shí)驗(yàn)室采用用標(biāo)準(zhǔn)菌株培養(yǎng)的第一代分裝后的菌株每月培養(yǎng)一次，監(jiān)測各培養(yǎng)基及藥敏情況。 （ 2）質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)。 c 定期（一個(gè)月）召開檢驗(yàn)質(zhì)量管理小組會(huì)議，討論近期檢驗(yàn)工作中存在的問題，提出 解決方案。 4 內(nèi)容： （ 1）質(zhì)量管理小組： 1）組成： 組長：程桂卿 成員：張紅敏，明麗君 2）工作職責(zé)： a 在醫(yī)院質(zhì)量控制委員會(huì)領(lǐng)導(dǎo)下，制定本科室的檢驗(yàn)質(zhì)量管理工作計(jì)劃、具體實(shí)施方案并組織實(shí)施。 3 職責(zé)： （ 1）檢驗(yàn)科負(fù)責(zé)人負(fù)責(zé)編寫此工作制度，并負(fù)責(zé)對(duì)實(shí)驗(yàn)室其他工作人員的培訓(xùn)。 第 1 頁 共 20 頁 檢驗(yàn)科質(zhì)量管理及考核制度范文大全 第一篇：檢驗(yàn)科質(zhì)量管理及考核制度文件編號(hào)： lyjyk102遼漁醫(yī)院檢驗(yàn)科 no002 第 1 頁，共 4 頁 程序性文件 質(zhì)量管理及考核制度 版本：第二版，第 0 次修改 生效日期： 20240915 1 目的：對(duì)檢驗(yàn)科各項(xiàng)活動(dòng)質(zhì)量進(jìn)行控制，確保檢驗(yàn)工作公正、科學(xué)、準(zhǔn)確、及時(shí)、有效的完成檢測，滿足臨床和患者的需要。 2 適用范圍：檢驗(yàn)科全體工作人員。（ 2）各實(shí)驗(yàn)室主管檢驗(yàn)師負(fù)責(zé)監(jiān)督制度的落實(shí)。 b 監(jiān)督、檢查檢驗(yàn)質(zhì)量，并且在監(jiān)督、檢查中不斷完善檢驗(yàn) 第 2 頁 共 20 頁 質(zhì)量工作計(jì)劃、具體實(shí)施方案。 d 定期對(duì)全體檢驗(yàn)人員進(jìn)行管理質(zhì)量知識(shí)培訓(xùn)，反饋工作中存在的問題，使檢驗(yàn)質(zhì)量不斷提高。生化實(shí)驗(yàn)室、免疫實(shí)驗(yàn)室、臨檢實(shí)驗(yàn)室、愛滋病初篩實(shí)驗(yàn)室均采用 leveyjennings 質(zhì)控圖法。 1）室內(nèi)質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)： a 生化檢驗(yàn)室失控原則遵循 13s、 22s、 10s 規(guī)則； b 臨檢實(shí)驗(yàn)室失控原則遵循 12s 規(guī)則； c 免疫實(shí)驗(yàn)室失控原則遵循 13s 規(guī)則； d 愛滋病初篩 實(shí)驗(yàn)室失控原則遵循 13s 規(guī)則； e 將結(jié)果及時(shí)繪制到當(dāng)月的質(zhì)控圖上，發(fā)現(xiàn)有曲線漂移，出現(xiàn)趨勢(shì)性變化、規(guī)律性變化等情況時(shí)，當(dāng)天結(jié)果可發(fā)出，但必須將情況上報(bào)本室組長，分析查找原因 .2）室間質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)： avis〈 150 為及格， bvis〈 80 為優(yōu)秀。 文件編號(hào)： lyjyk102 遼漁醫(yī)院檢驗(yàn)科 no002 第 2 頁，共 4 頁 第 3 頁 共 20 頁 程序性文件 質(zhì)量管理及考核制度 版本：第二版，第 0 次修改 生 效日期： 20240915 （ 3）質(zhì)量管理： 1）確保檢驗(yàn)質(zhì)量，建立由科室負(fù)責(zé)人在內(nèi)的專業(yè)質(zhì)量管理小組，負(fù)責(zé)、協(xié)助、參與科室各實(shí)驗(yàn)室的質(zhì)量管理，包括各項(xiàng)規(guī)章制度的落實(shí)、 sop 文件的正確執(zhí)行、與各科室的工作溝通、對(duì)下級(jí)工作人員及新進(jìn)人員的培訓(xùn)等工作。 2）重視室內(nèi)質(zhì)量控制工作。 a 加強(qiáng)科室工作人員對(duì)室內(nèi)質(zhì)量控制重要性的認(rèn)識(shí)，加強(qiáng)日常的培訓(xùn)工作
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