【正文】 護(hù)儀器，保護(hù)儀器正常使用。七、血庫標(biāo)本，（病人血樣管、獻(xiàn)血員血樣管）應(yīng)在輸血后十五天方能處理，以便查對。五、檢驗(yàn)后的標(biāo)本不能隨意處置，應(yīng)根據(jù)要求分別給予消毒、滅菌洗滌或焚燒，以防止污染環(huán)境和交叉感染。對不符合檢驗(yàn)要求的標(biāo)本應(yīng)退回病房，并說明退回原因。二、每日標(biāo)本要有明確接受登記和處理登記。標(biāo)本管理制度一、各種檢驗(yàn)標(biāo)本應(yīng)嚴(yán)格按照有關(guān)要求留取，不得違反。五、其他不宜泡酸、高溫的物品，應(yīng)先浸泡84消毒液后用自來水沖洗。三、玻璃物品用自來水沖洗后，浸泡硫酸—重鉻酸鉀清洗液24小時，而后自來水多次沖洗，干烤箱120度4小時烤干消毒。一、全科物品的洗刷、消毒統(tǒng)一由一人負(fù)責(zé)，設(shè)立專門洗刷消毒間，定期定時對檢驗(yàn)物品洗刷和消毒。五、病房及部分門診檢驗(yàn)報告單全科統(tǒng)一發(fā)放，每天下午檢驗(yàn)報告單經(jīng)消毒后，送臨床各科及門診咨詢臺并有下送登記。三、檢驗(yàn)報告單填寫要規(guī)范，中文形式報告，字跡要清楚、工整，證明正常參考值，不得隨意涂改。檢驗(yàn)報告的查對制度一、檢查工作人員在收到檢驗(yàn)申請單后，逐項查看申請單填寫是否齊全，對缺項或填寫不清申請單應(yīng)退回病房請醫(yī)生糾正。如試劑質(zhì)量是否嚴(yán)格執(zhí)行操作規(guī)程、實(shí)驗(yàn)溫度、時間、酸堿度、標(biāo)本處理是否合格等。如試劑質(zhì)量、質(zhì)控液是否有問題、儀器故障、實(shí)驗(yàn)室環(huán)境，包括溫度、濕度、酸堿度。為了保證檢驗(yàn)質(zhì)量地準(zhǔn)確性，防止檢驗(yàn)結(jié)果失控，同時糾正失控結(jié)果，特制定此方案：失控管理小組組長：丁艷萍副組長：衛(wèi)潔組員：孔雪芳劉海清靳四海麻琳一、臨檢各項檢驗(yàn)項目：嚴(yán)格室內(nèi)質(zhì)控并均合格，對失控項目積極查找失控原因。第二篇：檢驗(yàn)科質(zhì)量管理質(zhì)控失控分析制度檢驗(yàn)科質(zhì)量管理質(zhì)控失控分析制度目的：檢驗(yàn)質(zhì)量是提高醫(yī)院診療基礎(chǔ)，直接指導(dǎo)臨床工作。如試劑質(zhì)量是否嚴(yán)格執(zhí)行操作規(guī)程、實(shí)驗(yàn)溫度、時間、酸堿度、標(biāo)本處理是否合格等。如試劑質(zhì)量、質(zhì)控液是否有問題、儀器故障、實(shí)驗(yàn)室環(huán)境，包括溫度、濕度、酸堿度。為了保證檢驗(yàn)質(zhì)量地準(zhǔn)確性，防止檢驗(yàn)結(jié)果失控，同時糾正失控結(jié)果，特制定此方案： 失控管理小組 組長：付秀玲 副組長：張軍義組員：付會玲李主敏一、臨檢各項檢驗(yàn)項目：嚴(yán)格室內(nèi)質(zhì)控并均合格，對失控項目積極查找失控原因。第一篇：檢驗(yàn)科質(zhì)量管理失控分析制度檢驗(yàn)科質(zhì)量管理失控分析制度目的：檢驗(yàn)質(zhì)量是提高醫(yī)院診療基礎(chǔ)，直接指導(dǎo)臨床工作。因此，檢驗(yàn)質(zhì)量是生命。如查找試劑質(zhì)量、質(zhì)控液是否有問題、儀器穩(wěn)定性、實(shí)驗(yàn)室溫度濕度、酸堿度，對查出的問題，及時改進(jìn)，盡快糾正失控結(jié)果，同時做好失控討論記錄；二、生化各項檢驗(yàn)項目：嚴(yán)格室內(nèi)質(zhì)控并均合格，對失控的檢驗(yàn)項目要及時糾正，查找出導(dǎo)致失控的原因。試管、吸管是否矯正，實(shí)驗(yàn)員是否按照標(biāo)準(zhǔn)的操作規(guī)程進(jìn)行全過程，對查出的相關(guān)問題及時改進(jìn)，同時做好失控討論記錄；三、免疫各項檢驗(yàn)項目：嚴(yán)格執(zhí)行室間室內(nèi)質(zhì)控，對每一項檢驗(yàn)都必須有陰、陽對照、空白對照，對失控標(biāo)本重復(fù)檢查，查找失控原因。及時糾正失控結(jié)果，同時做好失控討論記錄；四、細(xì)菌各項檢驗(yàn)項目：嚴(yán)格執(zhí)行操作規(guī)程，使用質(zhì)量高的檢驗(yàn)試劑，對可疑失控標(biāo)本，查找原因，是否有交叉污染，或標(biāo)本錯誤或接種錯誤，等等及時糾正錯誤并做好記錄。因此，檢驗(yàn)質(zhì)量是生命。如查找試劑質(zhì)量、質(zhì)控液是否有問題、儀器穩(wěn)定性、實(shí)驗(yàn)室溫度濕度、酸堿度，對查出的問題，及時改進(jìn)，盡快糾正失控結(jié)果，同時做好失控討論記錄；二、生化各項檢驗(yàn)項目：嚴(yán)格室內(nèi)質(zhì)控并均合格，對失控的檢驗(yàn)項目要及時糾正，查找出導(dǎo)致失控的原因。試管、吸管是否矯正，實(shí)驗(yàn)員是否按照標(biāo)準(zhǔn)的操作規(guī)程進(jìn)行全過程，對查出的相關(guān)問題及時改進(jìn)，同時做好失控討論記錄；三、免疫各項檢驗(yàn)項目：嚴(yán)格執(zhí)行室間室內(nèi)質(zhì)控，對每一項檢驗(yàn)都必須有陰、陽對照、空白對照，對失控標(biāo)本重復(fù)檢查，查找失控原因。及時糾正失控結(jié)果，同時做好失控討論記錄；四、細(xì)菌各項檢驗(yàn)項目：嚴(yán)格執(zhí)行操作規(guī)程，使用質(zhì)量高的檢驗(yàn)試劑，對可疑失控標(biāo)本，查找原因，是否有交叉污染，或標(biāo)本錯誤或接種錯誤，等等及時糾正錯誤并做好記錄。二、根據(jù)化驗(yàn)單申請要求，需要到臨床科室采集標(biāo)本時，在采集前應(yīng)嚴(yán)格做好三對：對姓名、對床號、對檢驗(yàn)項目，防止差錯發(fā)生。四、報告單在發(fā)出之前，檢驗(yàn)者和復(fù)核者應(yīng)嚴(yán)格審查防止漏報錯報，并有檢驗(yàn)者和復(fù)核者簽字同時登記備查，登記本應(yīng)長期保存。六、門診、病房個別化驗(yàn)單有丟失者，如確需要，應(yīng)給予查找原始登記，補(bǔ)發(fā)檢驗(yàn)報告單檢驗(yàn)科物品洗刷消毒制度各類檢驗(yàn)用物品，因使用后污染有細(xì)菌、病毒等病原微生物，為保證檢驗(yàn)人員不受感染，不污染環(huán)境，保證檢驗(yàn)質(zhì)量，特制定本制度。二、抽血用一次性注射器和一次性塑料試管，全科統(tǒng)一手機(jī)后送焚化爐焚燒消毒。四、細(xì)菌室檢驗(yàn)用品使用后高壓滅菌（15P20’）自來水沖洗，洗衣粉刷洗，120度4小時烤干消毒。六、定期檢查物品洗刷消毒質(zhì)量，不合格物品應(yīng)重新洗刷消毒。檢驗(yàn)標(biāo)本分別由病房工作人員和建議人員采取。三、對于病房采取的標(biāo)本，檢驗(yàn)人員應(yīng)檢查是否符合要求。四、各種檢驗(yàn)標(biāo)本應(yīng)在檢驗(yàn)報告單發(fā)出后方能處理，特殊檢驗(yàn)標(biāo)本應(yīng)在報告單發(fā)出24小時后才能處理。六、需多個實(shí)驗(yàn)室檢查的標(biāo)本，在各實(shí)驗(yàn)室傳遞中要各負(fù)其責(zé)，保證標(biāo)本完整到位。檢驗(yàn)科儀器維護(hù)、檢查、維修制度一、各級檢驗(yàn)人員應(yīng)熟練掌握儀器設(shè)備的基本原理、操作方法，日常維護(hù)方法。二、在使用儀器中嚴(yán)格遵守儀器操作規(guī)程，不得隨意更改。三、計量用儀器（天平、分析天平、分光光度計）應(yīng)每年鑒定校正一次，取得合格證方能使用。五、每年檢查一次儀器使用狀況，及時排除儀器隱患（此項工作由器械科維修人員負(fù)責(zé)）。七、每日記錄儀器使用情況、開機(jī)時間、關(guān)機(jī)時間、運(yùn)行狀況，使用者簽字。管理員：靳四海、劉罡 管理規(guī)則：一、質(zhì)控品統(tǒng)一通過醫(yī)院招標(biāo)購買，其管理員嚴(yán)格按照要求保存。檢驗(yàn)科醫(yī)院感染管理職責(zé)一、管理小組：組長：丁艷萍組員：衛(wèi)潔麻琳孔雪芳黃志軍劉海清二、目的：落實(shí)醫(yī)院感染規(guī)劃管理制度并加以實(shí)施，對各實(shí)驗(yàn)室的消毒標(biāo)本處理進(jìn)行監(jiān)督管理，防止醫(yī)院感染的發(fā)生。使用合格的一次性檢驗(yàn)用品，用后進(jìn)行無害化處理。無菌容器內(nèi)物品在有效期內(nèi)使用，一經(jīng)開啟使用時間不超過24小時，使用后的廢棄物裝袋，封閉運(yùn)送，無害化處理。報告單消毒后發(fā)放。保持室內(nèi)清潔衛(wèi)生，每天常規(guī)消毒空氣，物體表面及地面，工作中盡量避免污染，特殊傳染病檢驗(yàn)后及時進(jìn)行消毒，遇有場地，工作服或體表污染時，立即處理，防止擴(kuò)散，并視污染情況向上級報告。質(zhì)量管理小組每月不定期抽查檢驗(yàn)質(zhì)量，內(nèi)容包括檢驗(yàn)報告單書寫質(zhì)量，室內(nèi)室間質(zhì)量控制開展情況、操作規(guī)程執(zhí)行情況、試劑和儀器使用情況等。對在質(zhì)量控制中出現(xiàn)的好人好事、作出突出成績的實(shí)驗(yàn)室或個人提出獎勵并表揚(yáng)，對出現(xiàn)質(zhì)量差錯事故的提出嚴(yán)肅的批評和經(jīng)濟(jì)懲罰，經(jīng)常到臨床科室聽取其對檢驗(yàn)科各方面的要求和建議，及時改進(jìn)和加強(qiáng)檢驗(yàn)工作中存在的問題，提高檢驗(yàn)質(zhì)量，滿足臨床診療工作的需要。二、大、小便等體液標(biāo)本每天早晨由臨床科室護(hù)工收取后送檢驗(yàn)科體液室進(jìn)行檢驗(yàn)。四、平診檢驗(yàn)當(dāng)日下午下班前發(fā)出報告，全科全部報告單集中于臨檢室，檢驗(yàn)科指派專人送往各臨床科室。七、積極配合醫(yī)院的科研、臨床診療工作的需要，積極開展新項目，提高我院的醫(yī)療水平。