檢驗(yàn)科質(zhì)量管理自查表-展示頁
2024-12-27 22:29本頁面
【正文】 份。 泄露患者隱私視其情節(jié)輕重酌情扣分。 分。 就診環(huán)境管理。 （每項(xiàng) 1 分） 科室應(yīng)建立投訴渠道，并有 專人負(fù)責(zé)處理投訴糾紛，并有記錄及整改意見。 未按 要求 執(zhí)行不得分。 服務(wù) 流程 秩序混亂不得分。 二、 患者服務(wù)與患者安全 （ 12 分） 醫(yī)療服務(wù)的可及性與 連貫性 。 科主任 /學(xué)科帶頭人在本專業(yè)區(qū)級以上（含區(qū)級）學(xué)術(shù)組織任委員以上職務(wù)。 （每項(xiàng) 1分） 科主任 /學(xué)科帶頭人具備承擔(dān)區(qū)級以上（含區(qū)級）繼續(xù)教育項(xiàng)目 或科 研 的能力。 未進(jìn)行考評的不得分。 無科室繼續(xù)教育培訓(xùn)目標(biāo)和實(shí)施目標(biāo)的酌情扣分。 無科室梯隊(duì)建設(shè)目標(biāo)、制度、和實(shí)施措施的酌情扣分。 建立衛(wèi) 生專業(yè)技術(shù)人員梯隊(duì)建設(shè)制度、繼續(xù)教育制度并組織實(shí)施。 有與相關(guān)部門或上級主管部門的聯(lián)系渠道。 制定本科室突發(fā)事件應(yīng)急預(yù)案 （每項(xiàng) 1 分） 制定有本科室突發(fā)事件應(yīng)急預(yù)案。 （每項(xiàng)1 分） 醫(yī)務(wù)人員在臨床的檢驗(yàn)活動(dòng)中能遵循與其執(zhí)業(yè)活動(dòng)相關(guān)的主要法律、法規(guī)、規(guī)章、規(guī)范和常規(guī)。 每月隨機(jī)抽查檢驗(yàn) 人員一至兩名，不熟悉相關(guān)制度者，酌情扣分。 本崗位的工作人員熟知其工作職責(zé)與相關(guān)規(guī)章制度。 科室規(guī)章制度崗位職責(zé)不完善，酌情扣分。 （每項(xiàng) 1 分） 科室制定有健全的規(guī)章制度和各級各類員工的崗位職責(zé) 。 發(fā)現(xiàn)此類情況，當(dāng)月質(zhì)控考評為零 分 。 發(fā)布虛假、違法醫(yī)療廣告的，當(dāng)月質(zhì)控考評為零分。 發(fā)現(xiàn)一起執(zhí)業(yè)醫(yī)師超 范圍執(zhí)業(yè)的，當(dāng)月質(zhì)控考評為零分。 有一名執(zhí)業(yè)的醫(yī)師未注冊的，當(dāng)月質(zhì)控考評為零分。 使用非衛(wèi)生技術(shù)人員從事 檢測 活動(dòng)的，當(dāng)月質(zhì)控考評為零分。 1 檢驗(yàn)科 質(zhì)量管理 自查表 填表人： 填報(bào)日期： 年 月 日 標(biāo)準(zhǔn) 自查 要點(diǎn) 自查 方法 自查評價(jià) a b c d 一、科室管理（ 15分） 1 嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、法規(guī)和規(guī)章。 （每項(xiàng) 1分） 無非衛(wèi)生技術(shù)人員從事 檢測 活動(dòng)。 所有在科室執(zhí)業(yè)的醫(yī)師、技師均已注冊。 執(zhí)業(yè)醫(yī)師、技師無超范圍執(zhí)業(yè)。 無虛假、違法醫(yī)療廣告。 實(shí)驗(yàn)室工作客觀、公正、不受任何部門及經(jīng)濟(jì)利益影響。 建立健全各項(xiàng)規(guī)章制度和崗位職責(zé)。 重點(diǎn)包括傳染病疫情報(bào)告，急診檢驗(yàn)，標(biāo)本接收與處理管理，防止院內(nèi)感染制度，檢驗(yàn)質(zhì)量管理，儀器使用、校準(zhǔn)及維護(hù)保養(yǎng)制度 ,試劑管理 ,危險(xiǎn)品及廢棄物管理 ,差錯(cuò)事故等級管理 ,教育培訓(xùn) 制度 ,信息反饋制度 ,實(shí)驗(yàn)室安全管理 ,生物安全防護(hù)管理制度 ,檢驗(yàn)報(bào)告審核與發(fā)放 ,檢驗(yàn)結(jié)果登記等。核心制度缺失的不得分，少一條扣 分。重點(diǎn)是 《中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《中華人民共和國傳染病防治法》、《醫(yī)療事故處理?xiàng)l件》、《醫(yī)療工作制度》、《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》、《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》，以及《醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床試驗(yàn)室管理辦法》、《病原微生物實(shí)驗(yàn)室生物安全管理?xiàng)l例》、《醫(yī)院感染管理辦法》。 醫(yī)務(wù)人員嚴(yán)格遵
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