【正文】 （三）建立社區(qū)居民健康檔案的意義 1．社區(qū)衛(wèi)生資料的基本來(lái)源 為社區(qū)診斷、制定社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)計(jì)劃提供基礎(chǔ)資料。農(nóng)村地區(qū)建檔率達(dá)到 50%。按照衛(wèi)生部工作目標(biāo)，到 2023年，在全國(guó)范圍內(nèi)建立符合基層實(shí)際的統(tǒng)一、科學(xué)、規(guī)范的健康檔案管理制度。把健康檔案等基本醫(yī)療衛(wèi)生制度作為公共產(chǎn)品向全民提供，實(shí)現(xiàn)人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，這是我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展從理念到體制的重大變革，是貫徹落實(shí)科學(xué)發(fā)展觀的本質(zhì)要求。 （一）社區(qū)居民健康檔案的定義 社區(qū)居民健康檔案 ( )可簡(jiǎn)單定義為：記錄社區(qū)內(nèi)有關(guān)居民、家庭及群體健康信息的系統(tǒng)化文件或資料庫(kù)，包括個(gè)人健康檔案、家庭健康檔案和社區(qū)健康檔案三種基本類(lèi)型，是社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作的重要工具和主要依據(jù)。 掌握 服務(wù)流程、服務(wù)要求、 考核指標(biāo)（新生兒訪視率、兒童健康管理率、兒童系統(tǒng)管理率） 熟悉 能按規(guī)范的要求開(kāi)展家庭訪視，正確填寫(xiě)、運(yùn)用新生兒家庭訪視記錄表、 03歲以?xún)和】禉z查記錄表； 掌握 6． 孕產(chǎn)婦 健康管理 服務(wù)規(guī)范 管理規(guī)范的服務(wù)對(duì)象（轄區(qū)內(nèi)居住的孕產(chǎn)婦）、服務(wù)要求 了解 服務(wù)內(nèi)容： （ 1）孕早期健康管理； （ 2）孕中期健康管理； （ 3）孕晚期健康管理、 （ 4）產(chǎn)后訪視； （ 5）產(chǎn)后 42天健康檢查 熟悉 孕產(chǎn)婦自我監(jiān)護(hù)方法、促進(jìn)自然分娩、母乳喂養(yǎng)以及孕期并發(fā)癥、合并癥防治指導(dǎo)； 掌握 服務(wù)流程、服務(wù)要求、考核指標(biāo) （早孕建冊(cè)率、孕婦健康管理率、產(chǎn)后訪視率） 了解 6． 孕產(chǎn)婦 健康管理 服務(wù)規(guī)范 能按規(guī)范的要求開(kāi)展產(chǎn)后家庭訪視，正確填寫(xiě)、運(yùn)用第 1次、第2～ 5次產(chǎn)前隨訪服務(wù)記錄表、產(chǎn)后訪視記錄表、產(chǎn)后 42天健康檢查記錄表 熟悉 孕周、孕次、產(chǎn)次、末次月經(jīng)、預(yù)產(chǎn)期、孕婦家族史、體質(zhì)指數(shù)計(jì)算、填寫(xiě)方法 掌握 7． 老年人 健康管理 服務(wù)規(guī)范 管理規(guī)范的服務(wù)對(duì)象 （轄區(qū)內(nèi) 65歲及以上常住居民）服務(wù)要求、 管理流程 了解 8． 高血壓患者健康管理服務(wù)規(guī)范 服務(wù)內(nèi)容： 熟悉 服務(wù)流程 、服務(wù)要求、考核指標(biāo)（老年人健康管理率、健康體檢表完整率） 老年人生活自理能力評(píng)估表 熟悉 高血壓患者健康管理規(guī)范的服務(wù)對(duì)象、服務(wù)要求 了解 服務(wù)內(nèi)容（患者及高危人群篩查、隨訪評(píng)估、危急情況表現(xiàn)、轉(zhuǎn)診指標(biāo)；分類(lèi)干預(yù)、健康體檢） 掌握 高血壓篩查流程圖、高血壓患者隨訪流程圖 熟悉 考核指標(biāo)（高血壓患者健康管理率、高血壓患者規(guī)范管理率、管理人群血壓控制率）與計(jì)算方法 熟悉 能正確填寫(xiě)、運(yùn)用高血壓患者隨訪服務(wù)記錄表 掌握 9．糖尿病患者健康管理服務(wù)規(guī)范 糖尿病患者健康管理規(guī)范的服務(wù)對(duì)象、服務(wù)要求 了解 服務(wù)內(nèi)容（患者及高危人群篩查、隨訪評(píng)估、危急情況表現(xiàn)、轉(zhuǎn)診指標(biāo)；分類(lèi)干預(yù)、健康體檢） 掌握 糖尿病篩查流程圖、糖尿病患者隨訪流程圖 熟悉 考核指標(biāo)（糖尿病患者健康管理率、糖尿病患者規(guī)范管理率、管理人群血糖控制率）與計(jì)算方法 熟悉 能正確填寫(xiě)、運(yùn)用糖尿病患者隨訪服務(wù)記錄表 掌握 10．精神病患者 健康管理 服務(wù)規(guī)范 精神病患者健康管理規(guī)范的服務(wù)對(duì)象、服務(wù)要求 了解 服務(wù)內(nèi)容： （ 1）患者信息管理； （ 2）隨訪評(píng)估（隨訪次數(shù)、內(nèi)容，危險(xiǎn)性評(píng)估及分級(jí)、轉(zhuǎn)診指標(biāo)；分類(lèi)干預(yù)、健康體檢） 掌握 精神病患者健康管理流程圖 熟悉 考核指標(biāo)（重性精神疾病患者管理率、重性精神疾病患者規(guī)范管理率、重性精神疾病患者穩(wěn)定率） 熟悉 能正確填寫(xiě)重性精神疾病患者個(gè)人信息補(bǔ)充表、隨訪服務(wù)記錄表 熟悉 ? 健康檔案基本知識(shí) ? 居民健康檔案管理規(guī)范（ 2023） ? 健康檔案管理應(yīng)用個(gè)案 健康檔案基本知識(shí) 居民健康檔案是醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)為居民提供過(guò)程中的規(guī)范記錄，是以居民健康為中心、貫穿整個(gè)生命過(guò)程、涵蓋各種健康相關(guān)因素的系統(tǒng)化記錄文件和居民享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的體現(xiàn)形式。 了解 服務(wù)流程、服務(wù)要求、考核指標(biāo) 熟悉 能按要求填寫(xiě)《中華人民共和國(guó)傳染病報(bào)告卡》、 《突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關(guān)信息報(bào)告卡》。 /鄉(xiāng)村全科醫(yī)師開(kāi)展以人為本、家庭為單位、預(yù)防為導(dǎo)向、以社區(qū)為范圍的的綜合、連續(xù)性健康服務(wù)的的特色和必備技能。掌握居民健康檔案內(nèi)容、（全科接診記錄形式）。以健康檔案為載體，更好地為城鄉(xiāng)居民提供連續(xù)、綜合、適宜、經(jīng)濟(jì)的公共衛(wèi)生服務(wù)和基本醫(yī)療服務(wù)。居民健康檔案管理規(guī)范 廬城社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心 背景 ? 我國(guó)積極推進(jìn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)逐步均等化， 從 2023年開(kāi)始，逐步在全國(guó)統(tǒng)一建立居民健康檔案，并實(shí)施規(guī)范管理。到 2023年，初步建立起覆蓋城鄉(xiāng)居民的，符合基層實(shí)際的，統(tǒng)一、科學(xué)、規(guī)范的健康檔案建立、使用和管理制度。 學(xué)習(xí)要求： 衛(wèi)生部社區(qū)衛(wèi)生人員轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)大綱 安徽省全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗考試大綱 城鄉(xiāng)居民健康檔案管理服務(wù)規(guī)范 學(xué)習(xí)目標(biāo)： 1. 熟悉社區(qū)居民個(gè)人、家庭、社區(qū)健康檔案建立流程、規(guī)范，家系圖的填寫(xiě)規(guī)范。 居民健康檔案和社區(qū)高血壓、糖尿病、精神病病人和老年、婦女、 06歲兒童重點(diǎn)人群的健康檔案的填寫(xiě)。 城鄉(xiāng)居民健康檔案服務(wù)對(duì)象、服務(wù)要求（居民健康檔案 17位編碼制、檔案保管）居民健康檔案的使用與管理 了解 居民健康檔案內(nèi)容、（全科接診記錄形式） 掌握 居民健康檔案的建立途徑、運(yùn)用填寫(xiě)慢病接診記錄居民健康檔案管理規(guī)范）、（基層醫(yī)療國(guó)際分類(lèi)） 熟悉 健康檔案的組成部分、個(gè)人、家庭健康檔案的基本內(nèi)容、問(wèn)題為導(dǎo)向的健康檔案（） 熟悉 服務(wù)流程（確定建檔對(duì)象流程圖、居民健康檔案管理流程圖） 熟悉 考核指標(biāo)：健康檔案建檔率、電子健康檔案建檔率、健康檔案合格率、健康檔案使用率、有動(dòng)態(tài)記錄的檔案 熟悉 能正確填寫(xiě)、運(yùn)用居民健康檔案表各項(xiàng)記錄表 居民健康檔案的建立與管理（每人至少完成 2份規(guī)范的健康檔案） 掌握 安徽省全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗考試大綱 （公共衛(wèi)生部分） 1．城鄉(xiāng)居民健康檔案管理服務(wù)規(guī) 范 * 2． 健康 教育 服務(wù) 規(guī)范 健康教育服務(wù)規(guī)范的服務(wù)對(duì)象 了解 服務(wù)內(nèi)容 熟悉 服務(wù)流程、服務(wù)形式及設(shè)置健康教育宣傳欄的具體要求 掌握 考核指標(biāo) 了解 健康教育活動(dòng)記錄表和資料整理歸檔 了解 病人群體和個(gè)體的健康教育技能（包括教育、咨詢(xún)、評(píng)價(jià)等），至少組織實(shí)施一次群體性的健康教育活動(dòng) 掌握 3． 傳染病及突發(fā)公共衛(wèi)生事件報(bào)告和處理服務(wù)規(guī)范 管理規(guī)范的服務(wù)對(duì)象、服務(wù)要求 了解 服務(wù)內(nèi)容： （ 1）相關(guān)信息報(bào)告（報(bào)告程序與方式、報(bào)告時(shí)限、分類(lèi)）； 掌握 （ 2）傳染病疫情和突發(fā)公共衛(wèi)生事件風(fēng)險(xiǎn)管理； （ 3）傳染病和突發(fā)公共衛(wèi)生事件的發(fā)現(xiàn)、登記； （ 4）傳染病和突發(fā)公共衛(wèi)生事件的處理； 熟悉 （ 5）協(xié)助結(jié)核病和艾滋病患者的宣傳、指導(dǎo)服務(wù)以及非住院病人的治療管