【正文】 的健康信息資源庫(kù)。 居民健康檔案是記錄有關(guān)居民健康信息的系統(tǒng)化文件；是基層衛(wèi)生服務(wù)工作中收集、記錄城鄉(xiāng)居民健康信息的重要工具。 5 衛(wèi)生部、財(cái)政部、人口計(jì)生委聯(lián)合印發(fā) 《 關(guān)于促進(jìn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)逐步均等化的意見（衛(wèi)婦社發(fā) 〔 2022〕 70號(hào)） ，明確了國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目，共九項(xiàng)。1 城鄉(xiāng)居民健康檔案 管理服務(wù)規(guī)范 2 提綱 一、背景概述 二、健康檔案釋義 三、健康檔案管理要素 四、基本結(jié)構(gòu)與內(nèi)容 3 ? 2022年 3月 17日， “ 中共中央 國(guó)務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見 ” 正式出臺(tái)，其中明確提出要“ 促進(jìn)城鄉(xiāng)居民逐步享有均等化的基本公共衛(wèi)生服務(wù) ” 4 ? 國(guó)務(wù)院 《 醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革近期重點(diǎn)實(shí)施方案 (2022－2022年 )》 提出，將促進(jìn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)逐步均等化，從 2022年開始，逐步在 全國(guó)統(tǒng)一建立居民健康檔案，并實(shí)施規(guī)范管理 。定期為 65歲以上老年人做健康檢查、為 3歲以下嬰幼兒做生長(zhǎng)發(fā)育檢查、為孕產(chǎn)婦做產(chǎn)前檢查和產(chǎn)后訪視，為高血壓、糖尿病、精神疾病、艾滋病、結(jié)核病等人群提供防治指導(dǎo)服務(wù)。 關(guān)于促進(jìn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)逐步均等化的意見 .doc 6 —— 衛(wèi)生部 在綜合全國(guó)各地城市和農(nóng)村居民健康檔案管理規(guī)范的基礎(chǔ)上 —— 2022年 10月， 《 國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范（ 2022年版） 》 正式頒布 7 ? 城鄉(xiāng)居民健康檔案管理服務(wù)規(guī)范 ? 健康教育服務(wù)規(guī)范 ? 0～ 36個(gè)月兒童健康管理服務(wù)規(guī)范 ? 孕產(chǎn)婦健康管理服務(wù)規(guī)范 ? 老年人健康管理服務(wù)規(guī)范 ? 預(yù)防接種服務(wù)規(guī)范 ? 傳染病報(bào)告和處理服務(wù)規(guī)范 ? 高血壓患者健康管理服務(wù)規(guī)范 ? 2型糖尿病患者健康管理服務(wù)規(guī)范 ? 重性精神疾病患者管理服務(wù)規(guī)范 國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范（ 2022年版） .doc 8 健康檔案釋義 居民健康檔案是衛(wèi)生保健服務(wù)中不可缺少的工具。 它是居民健康管理（健康促進(jìn)、疾病防治、健康保護(hù)）過程的規(guī)范、科學(xué)記錄。 10 四個(gè)要素 貫穿整個(gè) 生命過程 涵蓋各種 健康相關(guān)因素 以個(gè)人健康 為核心 信息多渠道 動(dòng)態(tài)收集 11 目的和意義 2基層衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范化 3實(shí)施預(yù)防保健服務(wù) 5衛(wèi)生資源 合理利用 6評(píng)價(jià)服務(wù)質(zhì)量 7科學(xué)決策 與管理 1滿足居民 衛(wèi)生服務(wù)需求 8教學(xué)科研 多重需要 4全科醫(yī)學(xué)實(shí)踐 12 ? 建立社區(qū)居民健康檔案，能夠了解社區(qū)居民的健康狀況；掌握社區(qū)居民主要健康問題和流行病學(xué)特征；為篩選高危人群，開展疾病管理，采取針對(duì)性預(yù)防措施奠定基礎(chǔ)。 ——通過建立居民健康檔案，能夠了解居民的健康狀況；掌握居民主要健康問題和流行病學(xué)特征；為篩選高危人群，開展疾病管理，采取針對(duì)性預(yù)防措施奠定基礎(chǔ)。 14 決策管理部門 ——通過衛(wèi)生服務(wù)獲得居民健康信息，并及時(shí)進(jìn)行健康評(píng)估，為決策管理部門完善社區(qū)健康保障體系提供理論依據(jù)。 15 2022年 10月以前，許多地方在建居民健康檔案，積累了一定的經(jīng)驗(yàn)。因此，無(wú)法滿足居民連續(xù)性、綜合性、協(xié)調(diào)性、整體性、人性化和個(gè)性化的衛(wèi)生服務(wù)需求。 服務(wù)對(duì)象主要分為兩大類 –鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)就診（或參加周期性健康體檢、尋求健康咨詢、指導(dǎo)等）的農(nóng)村常住居民。 21 ? 確定需要建立個(gè)人健康檔案的服務(wù)對(duì)象 –首次就診者 :在自愿原則的基礎(chǔ)上 –重點(diǎn)管理人群 :按有關(guān)管理要求規(guī)定建立 22 建立居民健康檔案的基本原則 ?自愿與引導(dǎo)相結(jié)合 ?體現(xiàn)健康管理和連續(xù)性服務(wù)的特點(diǎn) 23 健康檔案的建立 ，同時(shí)為服務(wù)對(duì)象填寫并發(fā)放居民健康檔案信息卡。 表單，裝入居民健康檔案袋統(tǒng)一存放。有條件的地區(qū)錄入計(jì)算機(jī)，建立電子化健康檔案。 27 對(duì)一般復(fù)診填寫接診記錄和 /或其它應(yīng)記錄的項(xiàng)目，并補(bǔ)充或更新個(gè)人健康檔案中的長(zhǎng)期性健康問題目錄或暫時(shí)性健康問題目錄。 對(duì)重點(diǎn)管理人群，由責(zé)任醫(yī)生填寫居民個(gè)人健康檔案中的接診記錄或相應(yīng)的隨訪表，并補(bǔ)充或更新個(gè)人健康檔案中的長(zhǎng)期性健康問題目錄或暫時(shí)性健康問題目錄。 ? 衛(wèi)生院等 ? 入戶服務(wù) 服 務(wù) 地 點(diǎn) 日 常 復(fù) 診 或 隨 訪 者 服 務(wù) 對(duì)象 檔 案 更 新 年度復(fù)診或周期性健康檢查 一 般 人 群 入 戶 服 務(wù) 社區(qū)重點(diǎn)管理人群隨訪 居民健康檔案的維護(hù)－更新 對(duì)年檢者接診醫(yī)生或責(zé)任醫(yī)生應(yīng)根據(jù)年檢表的內(nèi)容，為就診者進(jìn)行檢查，并填寫新一年度的健康管理年檢表，同時(shí)，根據(jù)情況補(bǔ)充或更新居民個(gè)人健康檔案中的長(zhǎng)期性健康問題目錄或暫時(shí)性健康問題目錄。 28 健康檔案的使用 ? 已建檔居民到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）復(fù)診時(shí)，應(yīng)持居民健康檔案信息卡，在調(diào)取其健康檔案后，由接診醫(yī)生根據(jù)復(fù)診情況，及時(shí)更新、補(bǔ)充相應(yīng)記錄內(nèi)容。 ? 對(duì)于需要轉(zhuǎn)診、會(huì)診的服務(wù)對(duì)象，由接診醫(yī)生填寫轉(zhuǎn)診、會(huì)診記錄。 ? 農(nóng)村地區(qū)建立居民健康檔案可與新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作相結(jié)合。? 入 戶 服 務(wù) 或 隨 訪 重 點(diǎn) 管 理 人 群由 責(zé) 任 醫(yī) 務(wù) 人 員 調(diào) 取 管 理 對(duì) 象 健 康 檔 案 。 中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)發(fā)布了 《 中醫(yī)體質(zhì)分類與判定 》 。 ? 健康檔案合格率 =填寫合格的檔案份數(shù) /抽查檔案總份數(shù) 100％。 —— 有動(dòng)態(tài)記錄的檔案是指 1年內(nèi)有符合各類服務(wù)規(guī)范要求的相關(guān)服務(wù)記錄的健康檔案。 ? 健康體檢包括一般健康檢查、生活方式、健康狀況及其疾病用藥情況、健康評(píng)價(jià)等。 ? 其他醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)記錄包括上述記錄之外的其他接診記錄、會(huì)診記錄等。 39 基本結(jié)構(gòu)與內(nèi)容 （圖、卡）（見各專項(xiàng)服務(wù)規(guī)范相關(guān)表單） 0～ 36個(gè)月兒童健康管理記錄表 新生兒家庭訪視記錄表 1歲以內(nèi)兒童健康檢查記錄表 1～ 2歲兒童健康檢查記錄表 3歲兒童健康檢查記錄表 兒童生長(zhǎng)發(fā)育監(jiān)測(cè)圖 男童年齡別體重 男童年齡別身長(zhǎng) 女童年齡別體重 女童年齡別身長(zhǎng) 孕產(chǎn)婦健康管理記錄表 第 1次產(chǎn)前隨訪服務(wù)記錄表 第 2～ 5次產(chǎn)前隨訪服務(wù)記錄表 產(chǎn)后訪視記錄表 產(chǎn)后 42天健康檢查記錄表 預(yù)防接種卡 高血壓患者隨訪服務(wù)記錄表 2型糖尿病患者隨訪服務(wù)記錄表 重性精神疾病患者管理記錄表 重性精神疾病患者個(gè)人信息補(bǔ)充表 重性精神疾病患者隨訪服務(wù)記錄表 接診記錄表 會(huì)診記錄表 6. 居民健康檔案信息卡 40 編號(hào)□□□□□□ □□□ □□ □□□□□ 居民健康檔案 姓 名： 現(xiàn) 住 址： 戶籍地址： 聯(lián)系電話： 鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）名稱： 村（居）委會(huì)名稱： 建檔單位： 建 檔 人： 責(zé)任醫(yī)生： 建檔日期： 年 月 日 第一段為 6位數(shù)字，表示縣及縣以上的行政區(qū)劃，統(tǒng)一使用 《 中華人民共和國(guó)行政區(qū)劃代碼 》 （ GB2260）； 第二段為 3位數(shù)字，表示鄉(xiāng)鎮(zhèn) (街道 )，按照國(guó)家標(biāo)準(zhǔn) 《 縣以下行政區(qū)劃代碼編碼規(guī)則 》 （ GB/T101142022）編制； 第三段為 2位數(shù)字，表示村民委員會(huì)或居民委員會(huì)，根據(jù)當(dāng)?shù)赜嘘P(guān)部門確定的編碼規(guī)則進(jìn)行編制； 第四段為 5位數(shù)字，表示居民個(gè)人序號(hào)，由建檔機(jī)構(gòu)根據(jù)建檔順序編制。 41 個(gè)人基本信息表 姓名： 編號(hào)□□ □□□□□ 性 別 0 未知的性別 1 男 2 女 9 未說(shuō)明的性別 □ 出生日期 □□□□ □□ □□ 身份證號(hào) 工作單位 本人電話 聯(lián)系人姓名 聯(lián)系人 電話 常住類型 1 戶籍 2 非戶籍 □ 民 族 1 漢族 2 少數(shù)民族 □ 血 型 1 A 型 2 B 型 3 O 型 4 AB 型 5 不詳 / R H 陰性： 1 否 2 是 3 不詳 □ / □ 文化程度 1 文盲及半文盲 2 小學(xué) 3 初中 4 高中 / 技校 / 中專 5 大學(xué)專科及以上 6 不詳 □ 職 業(yè) 1 國(guó)家機(jī)關(guān)、黨群組織、企業(yè)、事業(yè)單位負(fù)責(zé)人 2 專業(yè)技術(shù)人員 3 辦事人員和有關(guān)人員 4 商業(yè)、服務(wù)業(yè)人員 5 農(nóng)、林、牧、漁、水利業(yè)生產(chǎn)人員 6 生產(chǎn)、運(yùn)輸設(shè)備操作人員及有關(guān)人員 7 軍人 8 不便分類的其他從業(yè)人員 □ 婚姻狀況 1 未婚 2 已婚 3 喪偶 4 離婚 5 未說(shuō)明的婚姻狀況 □ 醫(yī) 療費(fèi)用 支付方式 1 城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn) 2 城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn) 3 新型農(nóng)村合作醫(yī)療 4 貧困救助 5 商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn) 6 全公費(fèi) 7 全自費(fèi) 8 其他 □ / □ / □ 藥物過敏史 1 無(wú) 有： 2 青霉素 3 磺胺 4 鏈霉素 5 其他 □ / □ / □ / □ 疾病 1 無(wú) 2 高血壓 3 糖尿病 4 冠心病 5 慢性阻塞性肺疾病 6 惡性腫瘤 7 腦卒中 8 重性精神疾病 9 結(jié)核病 10 肝炎 11 其他 法定傳染病 12 其他 □ 確診時(shí)間 年 月 / □ 確診時(shí)間 年 月 / □ 確診時(shí)間 年 月 □ 確診時(shí)間 年 月 / □ 確診時(shí)間 年 月 / □ 確診時(shí)間 年 月 手 術(shù) 1 無(wú) 2 有：名稱 1 時(shí)間 / 名稱 2 時(shí)間 □