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正文內(nèi)容

居民健康檔案管理規(guī)范-資料下載頁

2025-03-15 19:13本頁面
  

【正文】 壓力 母親的產(chǎn)后恢復(fù) 兒童的身心發(fā)育 孩子與父母部分分離(如上幼兒園) 兒童的身心發(fā)育 上學問題 青少年的教育與溝通 青少年的性教育及與異性的交往、戀愛 父母與子女關(guān)系改為成人間的關(guān)系 父母逐漸有孤獨感 恢復(fù)僅夫妻兩人的生活,重新適應(yīng)婚姻關(guān)系 計劃退休后的生活 適應(yīng)與新家成員的關(guān)系 經(jīng)濟及生活依賴性高 面臨老年病、衰老、喪偶、死亡 問題 10: 請列出訪視家庭的家庭生活周期所在階段的主要健康問題并提出干預(yù)計劃要點 ? (4)家庭主要問題目錄及其描述:記載家庭和家庭生活周期各階段生活壓力事件及危機的發(fā)生日期、問題描述及結(jié)果等。家庭主要問題目錄中所列的問題可依編號按中的方式描述。 家 庭 主 要 問 題 目 錄 序 號 1 2 3 問題名稱 交通事故 下崗 …… 發(fā)生時間 202315 …… 記錄時間 202332 問題摘要 住院治療花費 2萬元 處理及結(jié)果 Ⅱ 級傷殘,下肢活動受限 功能鍛煉,配合針灸、按摩治療 備 注:家庭是否有下列問題? 1— 8如果有則把相應(yīng)的序號填入上表“問題”欄,并填其他各項;如果有 9則一一列出: 1.藥物過敏 2.遺傳問題 3.家里有酗酒者 4.有新婚者 5.夫妻不和 6.親子沖突 7.離婚 8.喪偶 9.其他 特殊人群健康檔案 見相應(yīng)規(guī)范 ? 問題 11: 如何對重點人群建立健康檔案 ? 練習一 ? ①兒童保健記錄: ? 為社區(qū) 06歲以下的兒童建立保健記錄,包括一般情況,預(yù)防接種記錄,定期體格檢查記錄等 (見 06歲兒童健康管理規(guī)范 )。 練習二 ? ②婦女保健記錄: ? 為社區(qū)已婚婦女或 20歲以上的未婚婦女建立的有關(guān)圍婚期、圍產(chǎn)期、圍絕經(jīng)期保健記錄,包括一般情況、圍產(chǎn)期保健 (妊娠情況、分娩情況、產(chǎn)后訪視 )、婦科檢查記錄等 (見第 章:育齡婦女康管理規(guī)范 )。 練習三 ? ③老人保健記錄:為社區(qū) 65歲以上的老人建立的保健記錄,包括生活行為與習慣、生活自理能力、慢性病史、體檢記錄等 (見第 章: 65歲以上老人健康康管理規(guī)范 )。 練習四 ? ④殘疾 /精神障礙人健康檔案:為社區(qū)殘疾 /精神障礙患者建立的專項評估記錄,包括一般情況、日常生活能力評定和康復(fù)記錄等 (見第八章:重癥精神障礙患者管理規(guī)范 )。 問題 12: 如何對慢性病患者建立健康檔案 ? ? ④慢性病隨訪記錄 ? 根據(jù)社區(qū)居民慢性病發(fā)病情況,建立主要慢性病隨訪監(jiān)測記錄,為實施慢性病干預(yù)措施提供依據(jù),內(nèi)容包括癥狀、體征、實驗室檢查、用藥、并發(fā)癥、轉(zhuǎn)診、健康咨詢等 (見見第八章:慢性病管理規(guī)范 )。 社區(qū)居民健康檔案的管理 一、健康檔案建立過程中的管理 ? 問題 14: 如何建立和管理社區(qū)居民健康檔案? ? 1.建檔范圍 從 2023年開始,逐步統(tǒng)一建立居民健康檔案,并實施規(guī)范管理。定期為 65歲以上老年人做健康檢查、為 3歲以下嬰幼兒做生長發(fā)育檢查、為孕產(chǎn)婦做產(chǎn)前檢查和產(chǎn)后訪視,為高血壓、糖尿病、精神疾病、艾滋病、結(jié)核病等人群提供防治指導(dǎo)服務(wù)。普及健康知識, 2023年開設(shè)中央電視臺健康頻道,省、市和地方媒體均應(yīng)加強健康知識宣傳教育。 ? 2.建檔對象 以家庭為單位,戶籍人口(實際上凡在該地居住半年以上、) 15歲以上人員均為健康檔案的建檔對象,實際居住至建檔之日不滿半年或在該鎮(zhèn)臨時居住的外來人員暫不予建檔。 ? 3.社區(qū)居民健康檔案的建立方法 社區(qū)居民要每人建一份個人健康檔案,根據(jù)居民類別 (兒童、婦女和老人 )在前述個人健康檔案的基礎(chǔ)上相應(yīng)地建立保健記錄,有慢性病者還要建立慢性病隨訪記錄。 ? 4.社區(qū)居民健康檔案的記錄 居民就診時,醫(yī)務(wù)人員要認真書寫,按規(guī)定格式要求完整記錄,并發(fā)給居民全科醫(yī)學就診卡。會診時,由經(jīng)治醫(yī)生調(diào)檔、記錄有關(guān)會診情況。轉(zhuǎn)診或住院時,事后要及時將有關(guān)轉(zhuǎn)診、住院期間的問題、處理經(jīng)過及結(jié)果等錄入健康檔案。從而保證健康檔案對服務(wù)對象醫(yī)生所有的醫(yī)療護理資料系統(tǒng)、完整、連續(xù)性的記錄。 ? 健康檔案使用過程中的管理 ? 居民健康檔案的使用 居民每次就診時憑就診卡向檔案室調(diào)取個人健康檔案,就診完后迅速將檔案歸還檔案室,換回就診卡。 ? 問題 15: 如何指導(dǎo)社區(qū)居民管理和利用社區(qū)居民健康檔案信息卡? ? (完整填寫 及時發(fā)放 妥善保管 就診攜帶) 二、健康檔案歸檔過程中的管理 ? 社區(qū)居民健康檔案記載了社區(qū)居民個人及其家庭、社區(qū)人群健康的所有資料,應(yīng)集中存放、專人負責,以便居民每次就診時,調(diào)檔、就診、登記、歸檔。 ? 建立健全制度 為便于健康檔案集中統(tǒng)一管理,有必要對有關(guān)健康檔案的建立、保管、使用、保密等制定一套切實可行的、規(guī)范化的、科學的管理制度,完善相應(yīng)的設(shè)備,配備專職人員,妥善保管健康檔案。 二、健康檔案歸檔過程中的管理 ? 居民健康檔案的保管 健康檔案要集中存放在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心 (站 )或全科醫(yī)療門診部。應(yīng)按一定的建檔歸檔制度在規(guī)定的時間、按照歸檔要求和范圍進行歸檔保存,并由專人負責保管。 ? 健康檔案應(yīng)統(tǒng)一編號,按一定順序排列擺放??梢约彝閱挝痪幪枴葱帐系臐h語拼音順序編號或按疾病分類編號,以方便查找。 居民健康檔案編碼 ? 統(tǒng)一為居民健康檔案進行編碼,采用 16位編碼制,以國家統(tǒng)一的行政區(qū)劃編碼為基礎(chǔ),以鄉(xiāng)鎮(zhèn) (街道 )為范圍,村(居)委會為單位,編制居民健康檔案唯一編碼。同時將建檔居民的身份證號作為統(tǒng)一的身份識別碼,為在信息平臺下實現(xiàn)資源共享奠定基礎(chǔ)。 ? 第一段為 6位數(shù)字,表示縣及縣以上的行政區(qū)劃,統(tǒng)一使用《中華人民共和國行政區(qū)劃代碼》( 2260);(省 –市 區(qū) /縣) ? 第二段為 3位數(shù)字,表示鄉(xiāng)鎮(zhèn) (街道 ),按照國家標準《縣以下行政區(qū)劃代碼編碼規(guī)則》( 101142023)編制; ? 第三段為 2位數(shù)字,表示村民委員會或居民委員會,根據(jù)當?shù)赜嘘P(guān)部門確定的編碼規(guī)則進行編制; ? 第四段為 5位數(shù)字,表示居民個人序號,由建檔機構(gòu)根據(jù)建檔順序編制。 ? 在填寫健康檔案的其他表格時,必須填寫居民健康檔案編號,但只需填寫后 7位編碼。 居民健康檔案信息卡 (正面) 姓名 性別 出生日期 家庭地址 聯(lián)系電話 緊急情況聯(lián)系人 聯(lián)系電話 個人檔案編號 □□□□□□□□□□□□□□□□— □□ 血型 □A □B □AB □O 特殊血型 □Rh陰性 □Rh陽性 過敏史 □無 □青霉素 □磺胺 □鏈霉素 其他 □高血壓 □糖尿病 □腦卒中 □冠心病 □COPD □其他疾病 建檔單位 ? 靜夜四無鄰,荒居舊業(yè)貧。 , April 1, 2023 ? 雨中黃葉樹,燈下白頭人。 21:22:0521:22:0521:224/1/2023 9:22:05 PM ? 1以我獨沈久,愧君相見頻。 :22:0521:22Apr231Apr23 ? 1故人江海別,幾度隔山川。 21:22:0521:22:0521:22Saturday, April 1, 2023 ? 1乍見翻疑夢,相悲各問年。 :22:0521:22:05April 1, 2023 ? 1他鄉(xiāng)生白發(fā),舊國見青山。 2023年 4月 1日星期六 下午 9時 22分 5秒 21:22: ? 1比不了得就不比,得不到的就不要。 。 2023年 4月 下午 9時 22分 :22April 1, 2023 ? 1行動出成果,工作出財富。 2023年 4月 1日星期六 9時 22分 5秒 21:22:051 April 2023 ? 1做前,能夠環(huán)視四周;做時,你只能或者最好沿著以腳為起點的射線向前。 下午 9時 22分 5秒 下午 9時 22分 21:22: ? 沒有失敗,只有暫時停止成功!。 , April 1, 2023 ? 很多事情努力了未必有結(jié)果,但是不努力卻什么改變也沒有。 21:22:0521:22:0521:224/1/2023 9:22:05 PM ? 1成功就是日復(fù)一日那一點點小小努力的積累。 :22:0521:22Apr231Apr23 ? 1世間成事,不求其絕對圓滿,留一份不足,可得無限完美。 21:22:0521:22:0521:22Saturday, April 1, 2023 ? 1不知香積寺,數(shù)里入云峰。 :22:0521:22:05April 1, 2023 ? 1意志堅強的人能把世界放在手中像泥塊一樣任意揉捏。 2023年 4月 1日星期六 下午 9時 22分 5秒 21:22: ? 1楚塞三湘接,荊門九派通。 。 2023年 4月 下午 9時 22分 :22April 1, 2023 ? 1少年十五二十時,步行奪得胡馬騎。 2023年 4月 1日星期六 9時 22分 5秒 21:22:051 April 2023 ? 1空山新雨后,天氣晚來秋。 下午 9時 22分 5秒 下午 9時 22分 21:22: ? 楊柳散和風,青山澹吾慮。 , April 1, 2023 ? 閱讀一切好書如同和過去最杰出的人談話。 21:22:0521:22:0521:224/1/2023 9:22:05 PM ? 1越是沒有本領(lǐng)的就越加自命不凡。 :22:0521:22Apr231Apr23 ? 1越是無能的人,越喜歡挑剔別人的錯兒。 21:22:0521:22:0521:22Saturday, April 1, 2023 ? 1知人者智,自知者明。勝人者有力,自勝者強。 :22:0521:22:05April 1, 2023 ? 1意志堅強的人能把世界放在手中像泥塊一樣任意揉捏。 2023年 4月 1日星期六 下午 9時 22分 5秒 21:22: ? 1最具挑戰(zhàn)性的挑戰(zhàn)莫過于提升自我。 2023年 4月 下午 9時 22分 :22April 1, 2023 ? 1業(yè)余生活要有意義,不要越軌。 2023年 4月 1日星期六 9時 22分 5秒 21:22:051 April 2023 ? 1一個人即使已登上頂峰,也仍要自強不息。 下午 9時 22分 5秒 下午 9時 22分 21:22: MOMODA POWERPOINT Lorem ipsum dolor sit amet, consectetur adipiscing elit. 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