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正文內(nèi)容

城鄉(xiāng)居民健康檔案管理服務(wù)規(guī)范培訓(xùn)材料-資料下載頁

2025-03-04 20:23本頁面
  

【正文】 選擇地開展。 ? 空腹血糖 :老年人健康體檢、高血壓患者、 2型糖尿病患者和重性精神疾病患者年度健康檢查時應(yīng) 免費 檢查的項目。 ? 尿常規(guī)中的 “ 尿蛋白、尿糖、尿酮體、尿潛血 ” 可以填寫定性檢查結(jié)果,陰性填 “ - ” ,陽性根據(jù)檢查結(jié)果填寫 “ + ” 、 “ ++ ” 、 “ +++ ” 或 “ ++++ ” ,也可以填寫定量檢查結(jié)果,定量結(jié)果需寫明計量單位。 ? 血鉀濃度、血鈉濃度為高血壓患者年度健康檢查時應(yīng)檢查的項目,建議有條件的地區(qū)為高血壓患者提供該項檢查。 ? 糖化血紅蛋白為糖尿病患者應(yīng)檢查的項目,建議有條件的地區(qū)為糖尿病患者提供該項檢查。 ? 眼底、心電圖、胸部 X線片、 B超結(jié)果若有異常,具體描述異常結(jié)果。其中 B超寫明檢查的部位。 ? 其他:表中列出的檢查項目以外的輔助檢查結(jié)果填寫在 “ 其他 ”一欄。 46 8. 中醫(yī)體質(zhì)辨識(有選擇性) ? 該項由有條件的地區(qū)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu) 中醫(yī)醫(yī)務(wù)人員或經(jīng)過培訓(xùn)的其他醫(yī)務(wù)人員填寫。 ? 體質(zhì)辨識方法:采用量表的方法,依據(jù)中華中醫(yī)藥學(xué)會頒布的 《 中醫(yī)體質(zhì)分類與判定標(biāo)準(zhǔn) 》 進行測評。根據(jù)不同的體質(zhì)辨識,提供相應(yīng)的健康指導(dǎo)。 中醫(yī)體質(zhì)辨識 中醫(yī)體質(zhì)辨識 * 平和質(zhì) 1是 2基本是 □ 氣虛質(zhì) 1是 2傾向是 □ 陽虛質(zhì) 1是 2傾向是 □ 陰虛質(zhì) 1是 2傾向是 □ 痰濕質(zhì) 1是 2傾向是 □ 濕熱質(zhì) 1是 2傾向是 □ 血瘀質(zhì) 1是 2傾向是 □ 氣郁質(zhì) 1是 2傾向是 □ 特秉質(zhì) 1是 2傾向是 □ 48 ? 住院治療情況:指最近 1年內(nèi)的住院治療情況。應(yīng)逐項填寫。日期填寫年月,年份必須寫 4位。如因慢性病急性發(fā)作或加重而住院 /家庭病床,請?zhí)貏e說明。醫(yī)療機構(gòu)名稱應(yīng)寫全稱。 ? 主要用藥情況:對長期服藥的慢性病患者了解其最近 1年內(nèi)的主要用藥情況, 西藥填寫化學(xué)名 (通用名)而非商品名,中藥填寫藥品名稱或中藥湯劑,用法、用量按醫(yī)生醫(yī)囑填寫。用藥時間指在此時間段內(nèi)一共服用此藥的時間,單位為年、月或天。 服藥依從性 是指對此藥的依從情況, “ 規(guī)律 ” 為按醫(yī)囑服藥, “ 間斷 ”為未按醫(yī)囑服藥,頻次或數(shù)量不足, “ 不服藥 ” 即為醫(yī)生開了處方,但患者未使用此藥。 ? 非免疫規(guī)劃預(yù)防接種史:填寫最近 1年內(nèi)接種的疫苗的名稱、接種日期和接種機構(gòu)。疫苗名稱填寫應(yīng)完整準(zhǔn)確。 其他醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)記錄表 ? 接診記錄表 ? 會診記錄表 ? 雙向轉(zhuǎn)診單 ? 居民檔案信息卡 接診記錄表 填表說明 ? 1.本表供居民由于急性或短期健康問題接受咨詢或醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)時使用,應(yīng)以能夠如實反映居民接受服務(wù)的全過程為目的、根據(jù)居民接受服務(wù)的具體情況填寫。 ? 2.就診者的主觀資料:包括主訴、咨詢問題和衛(wèi)生服務(wù)要求等。 ? 3.就診者的客觀資料:包括查體、實驗室檢查、影像檢查等結(jié)果。 ? 4.評估:根據(jù)就診者的主、客觀資料作出的初步印象、疾病診斷或健康問題評估。 ? 5.處置計劃:指在評估基礎(chǔ)上制定的處置計劃,包括診斷計劃、治療計劃、病人指導(dǎo)計劃等。 會診記錄表 填表說明 ? 1.本表供居民接受會診服務(wù)時使用。 ? 2.會診原因:責(zé)仸醫(yī)生填寫患者需會診的主要情況。 ? 3.會診意見:責(zé)仸醫(yī)生填寫會診醫(yī)生的主要處置、指導(dǎo)意見。 ? 4.會診醫(yī)生及其所在醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu):填寫會診醫(yī)生所在醫(yī)療 衛(wèi)生機構(gòu)名稱 幵簽署 會診醫(yī)生姓名 。來自同一醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的會診醫(yī)生可以只填寫一次機構(gòu)名稱,然后在同一行依次簽署姓名。 雙向轉(zhuǎn)診單 雙向轉(zhuǎn)診單 填表說明 ? 1.本表供居民雙向轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)出時使用,由 轉(zhuǎn)診醫(yī)生填寫。 ? 2.初步印象:轉(zhuǎn)診醫(yī)生根據(jù)患者病情做出的初步判斷。 ? 3.主要現(xiàn)病史:患者轉(zhuǎn)診時存在的主要臨床問題。 ? 4.主要既往史:患者既往存在的主要疾病史。 ? 5.治療經(jīng)過:經(jīng)治醫(yī)生對患者實施的主要診治措施。 雙向轉(zhuǎn)診(回轉(zhuǎn))單 雙向轉(zhuǎn)診(回轉(zhuǎn))單 填表說明 ? 本表供居民雙向轉(zhuǎn)診回轉(zhuǎn)時使用,由轉(zhuǎn)診醫(yī)生填寫。 ? 2.主要檢查結(jié)果:填寫患者接受檢查的主要結(jié)果。 ? 3.治療經(jīng)過:經(jīng)治醫(yī)生對患者實施的主要診治措施。 ? 4. 康復(fù)建議 :填寫經(jīng)治醫(yī)生對患者轉(zhuǎn)出后需要進一步治療及康復(fù)提出的指導(dǎo)建議 居民健康檔案信息卡 居民健康檔案信息卡 ? 居民健康檔案信息卡 為正反兩面,根據(jù)居民信息如實填寫,應(yīng)與健康檔案對應(yīng)項目的填寫內(nèi)容一致。 ? 過敏史:過敏主要指青霉素、磺胺、鏈霉素過敏,如有其他藥物或食物等其他物質(zhì)(如花粉、酒精、油漆等)過敏,請寫明過敏物質(zhì)名稱。 64 ? 靜夜四無鄰,荒居舊業(yè)貧。 , March 23, 2023 ? 雨中黃葉樹,燈下白頭人。 09:04:1509:04:1509:043/23/2023 9:04:15 AM ? 1以我獨沈久,愧君相見頻。 :04:1509:04Mar2323Mar23 ? 1故人江海別,幾度隔山川。 09:04:1509:04:1509:04Thursday, March 23, 2023 ? 1乍見翻疑夢,相悲各問年。 :04:1509:04:15March 23, 2023 ? 1他鄉(xiāng)生白發(fā),舊國見青山。 2023年 3月 23日星期四 上午 9時 4分 15秒 09:04: ? 1比不了得就不比,得不到的就不要。 。 2023年 3月 上午 9時 4分 :04March 23, 2023 ? 1行動出成果,工作出財富。 2023年 3月 23日星期四 9時 4分 15秒 09:04:1523 March 2023 ? 1做前,能夠環(huán)視四周;做時,你只能或者最好沿著以腳為起點的射線向前。 上午 9時 4分 15秒 上午 9時 4分 09:04: ? 沒有失敗,只有暫時停止成功!。 , March 23, 2023 ? 很多事情努力了未必有結(jié)果,但是不努力卻什么改變也沒有。 09:04:1509:04:1509:043/23/2023 9:04:15 AM ? 1成功就是日復(fù)一日那一點點小小努力的積累。 :04:1509:04Mar2323Mar23 ? 1世間成事,不求其絕對圓滿,留一份不足,可得無限完美。 09:04:1509:04:1509:04Thursday, March 23, 2023 ? 1不知香積寺,數(shù)里入云峰。 :04:1509:04:15March 23, 2023 ? 1意志堅強的人能把世界放在手中像泥塊一樣任意揉捏。 2023年 3月 23日星期四 上午 9時 4分 15秒 09:04: ? 1楚塞三湘接,荊門九派通。 。 2023年 3月 上午 9時 4分 :04March 23, 2023 ? 1少年十五二十時,步行奪得胡馬騎。 2023年 3月 23日星期四 9時 4分 15秒 09:04:1523 March 2023 ? 1空山新雨后,天氣晚來秋。 上午 9時 4分 15秒 上午 9時 4分 09:04: ? 楊柳散和風(fēng),青山澹吾慮。 , March 23, 2023 ? 閱讀一切好書如同和過去最杰出的人談話。 09:04:1509:04:1509:043/23/2023 9:04:15 AM ? 1越是沒有本領(lǐng)的就越加自命不凡。 :04:1509:04Mar2323Mar23 ? 1越是無能的人,越喜歡挑剔別人的錯兒。 09:04:1509:04:1509:04Thursday, March 23, 2023 ? 1知人者智,自知者明。勝人者有力,自勝者強。 :04:1509:04:15March 23, 2023 ? 1意志堅強的人能把世界放在手中像泥塊一樣任意揉捏。 2023年 3月 23日星期四 上午 9時 4分 15秒 09:04: ? 1最具挑戰(zhàn)性的挑戰(zhàn)莫過于提升自我。 2023年 3月 上午 9時 4分 :04March 23, 2023 ? 1業(yè)余生活要有意義,不要越軌。 2023年 3月 23日星期四 9時 4分 15秒 09:04:1523 March 2023 ? 1一個人即使已登上頂峰,也仍要自強不息。 上午 9時 4分 15秒 上午 9時 4分 09:04: MOMODA POWERPOINT Lorem ipsum dolor sit amet, consectetur adipiscing elit. Fusce id urna blandit, eleifend nulla ac, fringilla purus. Nulla iaculis tempor felis ut cursus. 感 謝 您 的 下 載 觀 看 專家告訴
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