sop與質(zhì)量管理體系操作規(guī)程-展示頁(yè)
2025-03-15 13:52本頁(yè)面
【正文】 理體系。（ Quality Management System） ?管理體系是指建立方針和目標(biāo)并實(shí)現(xiàn)這些目標(biāo)的體系 ?實(shí)驗(yàn)室通過(guò)把組織機(jī)構(gòu)、職責(zé)、工作程序、質(zhì)量活動(dòng)過(guò)程和各類(lèi)資源、信息等協(xié)調(diào)統(tǒng)一起來(lái)所形成的有機(jī)整體即為實(shí)驗(yàn)室的質(zhì)量管理體系 質(zhì)量體系的文件構(gòu)成 ? 第一層：質(zhì)量手冊(cè) 綱領(lǐng)性文件 ? 第二層：程序性文件 體系要素的規(guī)定 ? 第三層：作業(yè)指導(dǎo)書(shū) 具體項(xiàng)目的操作指導(dǎo)（ SOP） ? 第四層：記錄 表格、簽名、原始記錄、報(bào)告等質(zhì)量記錄和技術(shù)記錄 標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程 Standard Operational Procedure ? 簡(jiǎn)稱 SOP ? 全面質(zhì)量管理要求臨床實(shí)驗(yàn)室將質(zhì)量活動(dòng)的所有有關(guān)內(nèi)容都建立 SOP ? 儀器的管理與運(yùn)行 ? 試劑的管理與質(zhì)量 ? 檢驗(yàn)項(xiàng)目的操作等 ? 對(duì)基層單位的要求目前還達(dá)不到這么高的層次，但是要求逐步建立檢驗(yàn)項(xiàng)目的 SOP 標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程 SOP ? 是第三層的文件 ? 與分析測(cè)定有關(guān)的 SOP主要有兩類(lèi) – 儀器操作的 SOP – 分析項(xiàng)目的 SOP SOP ? 試劑或儀器的說(shuō)明書(shū)不能替代檢測(cè)項(xiàng)目 SOP ? SOP是檢測(cè)系統(tǒng)的組成部分 ? 是臨床檢驗(yàn)的技術(shù)檔案 ? 是保證檢驗(yàn)結(jié)果準(zhǔn)確可靠的必須內(nèi)容 ? 是指導(dǎo)檢驗(yàn)人員正確操作的依據(jù) ? 但 SOP不能彌補(bǔ)檢驗(yàn)方法或儀器的缺陷。 SOP的形式 ? SOP可以是活頁(yè)本的形式，便于補(bǔ)充和修改 ? 也可匯集成一本 ? 一個(gè)科室內(nèi) SOP不能只有一本 (套 ) – 科室負(fù)責(zé)人或保存科室檔案有一套 – 有關(guān)操作的使用場(chǎng)所有 SOP（可以不是整套SOP） SOP的使用 ? 行政和業(yè)務(wù)人員依據(jù)規(guī)程進(jìn)行質(zhì)量管理 ? SOP反映實(shí)驗(yàn)室的技術(shù)水平 ? 熟練檢驗(yàn)人員依據(jù) SOP檢查實(shí)際操作，對(duì)出現(xiàn)的問(wèn)題及時(shí)糾正 ? 進(jìn)行不熟悉項(xiàng)目檢驗(yàn)時(shí)，按 SOP操作 ? SOP是非熟練檢驗(yàn)人員和進(jìn)修人員的實(shí)用教材 SOP的編寫(xiě)標(biāo)準(zhǔn) ? 國(guó)內(nèi)已有 SOP的編寫(xiě)標(biāo)準(zhǔn)，衛(wèi)生部行業(yè)標(biāo)準(zhǔn) WS/T 2272023 ? 對(duì)一份 SOP的必寫(xiě)的內(nèi)容與格式作了規(guī)定 ? 參見(jiàn)：中國(guó)臨床實(shí)驗(yàn)室 2023年第 3期 《臨床實(shí)驗(yàn)室操作規(guī)程編寫(xiě)要求》 分析項(xiàng)目 SOP的格式和內(nèi)容 （以血清白蛋白測(cè)定為例） 1. 標(biāo)題內(nèi)容 主標(biāo)題 有：文件頭，文件的種類(lèi)，編號(hào)，版本，和頁(yè)面的信息 寧波市 XXX 醫(yī)院檢驗(yàn)科管理文件 SOP 文件 編號(hào)： SH SOP 1 版本： 2023 1 第 1 頁(yè) 共 2 頁(yè) 1. 標(biāo)題內(nèi)容 次標(biāo)題 內(nèi)容標(biāo)明是何種檢驗(yàn)項(xiàng)目的 SOP 寧波市 XXX 醫(yī)院檢驗(yàn)科管理文件 SOP 文件 編號(hào)： SH SOP 1 版本： 2023 1 第 1 頁(yè) 共 2 頁(yè) 白蛋白（ Alb ）測(cè)定 SOP 2. 正文內(nèi)容 ? 適合儀器 ? 測(cè)定方法原理 ? 標(biāo)本要求 ? 試劑及配套品 ? 校準(zhǔn)（定標(biāo)） ? 質(zhì)控 ? 操作程序 ? 參數(shù) ? 結(jié)果計(jì)算公式 ? 參考值 ? 臨床意義 ? 方法特性 ? SOP的變動(dòng)程序 ? 有關(guān)引用文件與程序 2. 1 適合儀器 ? 表明此 SOP的適用范圍，指此項(xiàng)目測(cè)定用何種儀器測(cè)定 ? 例： 適合儀器：日立 7060型自動(dòng)生化分析儀 測(cè)定方法原理 ? 簡(jiǎn)單描述測(cè)定方法的原理，可以用反應(yīng)式表示 ? 原理可直接引用所用的試劑說(shuō)明書(shū)提供的內(nèi)容 ? 例： 測(cè)定方法原理：溴甲酚綠法， 復(fù)合物呈綠色， 600nm波長(zhǎng)有吸收且與 ALB的含量成比例，采用雙波長(zhǎng)終點(diǎn)法測(cè)定 復(fù)合物白蛋白白蛋白 BC GBC G pH ??? ??? 標(biāo)本要求 ? 描述標(biāo)本的種類(lèi)，標(biāo)本的采集方法與要求，標(biāo)本的處理方法，標(biāo)本的保存等，該詳則詳，可簡(jiǎn)則簡(jiǎn) ? 也可直接引用所用的試劑說(shuō)明書(shū)提供的內(nèi)容 ? 例： 標(biāo)本要求：新鮮血清。 （血清在室溫中保存不超過(guò) 8h，置冰箱中可保存2天，需較長(zhǎng)時(shí)間保存應(yīng)將血清密閉存放于 20℃ ） 試劑及配套品 ? 表明所用試劑、校準(zhǔn)品、質(zhì)控品的品牌、產(chǎn)品號(hào)、包裝規(guī)格與劑型，試劑預(yù)處理，貯存的要求和穩(wěn)定性，以及操作時(shí)使用的其他用品。貯室溫可穩(wěn)定一年。 校準(zhǔn)液：試劑配套的 Alb校準(zhǔn)液，（混合人血清），需貯28℃ 。每個(gè)包裝包括 R1a、R1b，無(wú)需預(yù)處理，臨用時(shí)輕柔顛倒混勻數(shù)次。 ? R1a：固相物，含包被鼠抗 AFP McAb的磁性微粒子，含BSA的 Tris緩沖液。 2. 正文內(nèi)容 ? 適合儀器 ? 測(cè)定方法原理 ? 標(biāo)本要求 ? 試劑及配套品 ? 校準(zhǔn)（定標(biāo)） ? 質(zhì)控 ? 操作程序 ? 參數(shù) ? 結(jié)果計(jì)算公式 ? 參考值 ? 臨床意義 ? 方法特性 ? SOP的變動(dòng)程序 ? 有關(guān)引用文件與程序 校準(zhǔn)（定標(biāo)） ? 表明定標(biāo)的方式、時(shí)間 ? 例： 校準(zhǔn)：一點(diǎn)定標(biāo)。 （ 5點(diǎn)定標(biāo)，非線性校準(zhǔn)曲線模式。 操作程序 ? 應(yīng)將每步操作步驟列出，直到報(bào)告結(jié)果 ? 但對(duì)于自動(dòng)分析來(lái)說(shuō)，也不必要將儀器的分析過(guò)程列出，因此可以描述一下操作的階段（有關(guān)步驟的詳細(xì)過(guò)程可通過(guò)引用文件表達(dá)） ? 例： 操作程序：裝載試劑 → 實(shí)驗(yàn)校準(zhǔn) → 輸入工作表 →質(zhì)控 → 加載樣本 → 測(cè)定操作 →
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