【正文】 感度一般設(shè)置于 ，采用流量觸發(fā)時(shí)設(shè)置觸發(fā)敏感度 13L/min 。 二、輔助通氣 assisted ventilation, AV （ 2） AV是基本的輔助通氣模式，其主要優(yōu)點(diǎn)是通氣機(jī)易與自主呼吸同步，正確應(yīng)用AV的關(guān)鍵是恰當(dāng)調(diào)整觸發(fā)敏感度和預(yù)設(shè)通氣條件。觸發(fā)后，呼吸機(jī)即按預(yù)設(shè)潮氣量（或吸氣壓力）、吸氣和呼氣時(shí)間將氣體傳送給患者。 二、輔助通氣 assisted ventilation, AV （ 1） AV是在患者吸氣用力時(shí)依靠氣道壓的降低（壓力觸發(fā)）或流量的改變（流量觸發(fā)）來(lái)觸發(fā)。 因?yàn)樵摲绞酵耆恍枰颊叩暮粑⑴c呼吸運(yùn)動(dòng)，是降低呼吸肌作功的最好通氣方式。 一、控制通氣 controlled ventilation, CV（ 4） （ 4）實(shí)施“非生理性”特殊通氣，如反比通氣、分側(cè)肺通氣、低頻通氣、以及在閉合性顱腦損傷時(shí)，為減少腦血流和降低顱內(nèi)壓故意采用的過(guò)度通氣等。 一、控制通氣 controlled ventilation, CV（ 2） 無(wú)吸氣觸發(fā)，壓力上升前無(wú)反向波出現(xiàn)，各波形形態(tài)（包括壓力上升坡度，峰壓，下降坡度以及吸、氣時(shí)間）一致，表明為容量控制指令性通氣。即呼吸機(jī)完全代替患者的自主呼吸。 機(jī)械通氣類型 與機(jī)器和患者控制時(shí)相的變化 通氣方式 觸發(fā) 限制 切換 控制通氣 機(jī)器 機(jī)器 機(jī)器 輔助通氣 患者 機(jī)器 機(jī)器 支持通氣 患者 機(jī)器 患者 自主通氣 患者 患者 患者 一、控制通氣 controlled ventilation, CV（ 1） CV又稱指令通氣，其特點(diǎn)是不論患者本身自發(fā)呼吸的頻率及深度如何，僅由呼吸機(jī)提供以預(yù)設(shè)頻率定時(shí)觸發(fā)，規(guī)律地、強(qiáng)制性地機(jī)械輸送預(yù)定潮氣量。“切換”一般是靠設(shè)置容量、時(shí)間或流量來(lái)進(jìn)行。“觸發(fā)”可由機(jī)器定時(shí)（控制通氣）或有患者用力來(lái)啟動(dòng)（輔助、支持或自主通氣）。機(jī)械通氣的模式 機(jī)械通氣類型可分為四類：控制、輔助、支持和自主呼吸。分類依據(jù)有 3點(diǎn)：由什么來(lái)觸發(fā)通氣；通氣期間吸氣流速由什么來(lái)限制；通氣由什么來(lái)切換?！跋拗啤币话闶强吭O(shè)置流量（壓力可變）或設(shè)置壓力（流量可變）來(lái)進(jìn)行。所謂“機(jī)械通氣模式”，實(shí)際上就是控制，輔助、支持和自主呼吸的理想結(jié)合和不同組合。呼吸頻率及潮氣容積由操作者事先設(shè)定，患者完全處于被動(dòng)接受地位，由呼吸機(jī)來(lái)提供全部呼吸功。換句話說(shuō)，患者的呼吸方式（呼吸頻率、潮氣量、吸呼時(shí)比和吸氣流速）完全由呼吸機(jī)控制。 一、控制通氣 controlled ventilation, CV （ 3） CV常用于： (1)呼吸中樞嚴(yán)生重抑制或暫停，如麻醉、中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病、藥物中毒等； (2)重度通氣泵衰竭，如呼吸肌麻痹、胸部外傷、急性或慢性呼吸衰竭致呼吸肌疲勞等情況； (3)為心肺功能儲(chǔ)備差的患者提供最大呼吸支持，以減少呼吸用力，緩解急性冠狀動(dòng)脈缺血。 （ 5）對(duì)患者呼吸力學(xué)的監(jiān)測(cè)，如呼吸阻力、順應(yīng)性、 PEEPi、潮氣末 CO2 濃度、呼吸功等，只有在 CV控制通氣時(shí)測(cè)定才準(zhǔn)確可靠。 一、控制通氣 controlled ventilation, CV（ 5） CV的缺點(diǎn)是： 如設(shè)置條件不當(dāng)，易致通氣過(guò)度或不足；也較常發(fā)生自主呼吸與通氣機(jī)不協(xié)調(diào)，此時(shí)，反而會(huì)明顯增加患者的呼吸功，降低通氣效果。每一次機(jī)械呼吸均由患者的自主吸氣努力啟動(dòng)，機(jī)械呼吸的頻率完全由患者的自呼吸的頻率與程度決定。壓力切換型通氣機(jī)提供壓力輔助，容量切換型通氣機(jī)即提供容量輔助。預(yù)設(shè)潮氣量過(guò)大或自主呼吸頻率過(guò)快可導(dǎo)致通氣過(guò)度。 二、輔助通氣 assisted ventilation, AV （ 3） 由于通氣機(jī)觸發(fā)需要患者的吸氣努力，即使使用呼吸機(jī)最高吸氣流速，病人的自身呼吸作功亦在總呼吸功中占一定比例 (約 1/3)。 三、輔助 /控制通氣 assist/controlled ventilation AV/CV (1) AV/CV方式結(jié)合了控制通氣和輔助通氣的特點(diǎn)。如果患者自主呼吸頻率低于該頻率，則呼吸自動(dòng)轉(zhuǎn)為控制通氣方式，以預(yù)先設(shè)定的頻率送氣?，F(xiàn)代的微機(jī)控制呼吸機(jī)中均有這一功能。 近年來(lái)已有呼吸機(jī)以壓力轉(zhuǎn)換型通氣來(lái)實(shí)現(xiàn)AV/CV 。 三、輔助 /控制通氣 assist/controlled ventilation AV/CV (3) 在每次壓力 時(shí)間曲線上升前均出現(xiàn)負(fù)向拐彎波，說(shuō)明每次機(jī)械通氣均由患者吸氣用力觸發(fā)。 四、間歇指令通氣 intermittent mandatory ventilation IMV（ 1） IMV是控制呼吸和自主呼吸相結(jié)合的一種通氣方式。在機(jī)械送氣間期，允許病人進(jìn)行完全自主的呼吸。 四、間歇指令通氣 intermittent mandatory ventilation IMV（ 2） 與單純的控制通氣相比， SIMV和 IMV有以下優(yōu)點(diǎn)： 。 四、間歇指令通氣 intermittent mandatory ventilation IMV（ 3） 其主要缺點(diǎn)是：指令通氣之外的自主呼吸也需經(jīng)通氣機(jī)進(jìn)行，且無(wú)通氣輔助，自主呼吸需克服通氣機(jī)回路和氣管的阻力進(jìn)行，增加呼吸功，所以目前已較少單獨(dú)用于呼吸衰竭的治療。 四、間歇指令通氣 intermittent mandatory ventilation