機(jī)械通氣模式(ppt52頁)-展示頁
2025-03-15 11:09本頁面
【正文】 呼吸即可完成目標(biāo)潮氣量的準(zhǔn)確輸送 ? ◆始終在安全的氣道壓力范圍內(nèi)進(jìn)行通氣，最大程度的減少肺損傷 ? ◆動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)氣道阻力及順應(yīng)性的改變，精準(zhǔn)調(diào)節(jié)壓力，保證通氣效率 ? ◆吸氣流速為遞減波，讓病人更加舒適，提供更好的人機(jī)關(guān)系 壓力支持通氣（ PSV） ? 由患者的自主吸氣努力觸發(fā)呼吸機(jī)提供一恒定的預(yù)設(shè)氣道正壓，直至吸氣結(jié)束，以幫助患者克服氣道阻力和胸肺彈性阻力，減少呼吸功，達(dá)到通氣支持的目的。若應(yīng)用不當(dāng)會(huì)導(dǎo)致呼吸肌疲勞。在使用 SIMV時(shí)，最好將分鐘通氣量報(bào)警下限調(diào)在 SIMV分鐘通氣量之上、能維持病人需要之處，以便及早發(fā)現(xiàn)通氣不足，及時(shí)處理。 ? 撤機(jī)前使用，適當(dāng)減少 SIMV的頻率及潮氣量，有利于鍛煉呼吸肌功能。 SIMV用途 ? 呼吸衰竭早期病人易接受 SIMV，無人機(jī)對(duì)抗。 SIMV已成為撤機(jī)前的必用手段。 SIMV優(yōu)點(diǎn) 由于自主呼吸和 IPPV結(jié)合，可保證病人有效通氣。 SIMV和 IMV的區(qū)別 ? 在于機(jī)械通氣是否由病人自主呼吸觸發(fā)。 間歇正壓通氣 (IPPV) ? 控制呼吸（ Controlled Ventilation） 不論病人自主呼吸狀況如何，呼吸機(jī)按照預(yù)設(shè)的參數(shù)給予通氣，比如全麻控制呼吸病人或深昏迷病人的通氣。若在等待觸發(fā)期（稱同步觸發(fā)窗）內(nèi)無自主呼吸，在觸發(fā)窗結(jié)束時(shí)呼吸機(jī)自行給予 IPPV（間歇正壓通氣），這樣無人機(jī)對(duì)抗。此外，在很多情況下， IMV和 SIMV也已作為長期通氣支持的標(biāo)準(zhǔn)技術(shù)。 ? CV 和 A/C 的差別： A/C 模式時(shí)，患者自主呼吸能為呼吸機(jī)感知，并產(chǎn)生呼吸。此時(shí)需預(yù)設(shè)的呼吸機(jī)參數(shù)有：觸發(fā)敏感度、壓力水平、吸氣時(shí)間（ Ti）和通氣頻率（備用頻率）。 輔助 — 控制通氣（ Assistcontrol Ventilation ACV） ? ACV模式大多以容量轉(zhuǎn)換型通氣來實(shí)行，應(yīng)用容量轉(zhuǎn)換 ACV時(shí)，需預(yù)設(shè)觸發(fā)敏感度、潮氣量（ VT）、頻率（備用頻率）、吸氣流速和流速波型。預(yù)設(shè)潮氣量過大或自主呼吸頻率過快可導(dǎo)致通氣過度。 輔助通氣（ Assisted Ventilation AV） ? AV是在患者吸氣用力時(shí)依靠氣道壓的降低（壓力觸發(fā)）或流量的改變（流量觸發(fā)）來觸發(fā)，觸發(fā)后呼吸機(jī)即按預(yù)設(shè)潮氣量（或吸氣壓力）、頻率、吸氣和呼氣時(shí)間將氣體傳送給患者。即呼吸機(jī)完全代替患者的自主呼吸。“切換”一般是靠設(shè)置容量、時(shí)間或流量來進(jìn)行?！?
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