如何解讀細(xì)菌學(xué)檢驗(yàn)報(bào)告-展示頁(yè)
2025-03-01 11:43本頁(yè)面
【正文】 Standards for Antimicrobial Susceptibility Testing。FCLSI根據(jù)細(xì)菌學(xué)、藥動(dòng)學(xué)和臨床資根據(jù)細(xì)菌學(xué)、藥動(dòng)學(xué)和臨床資料設(shè)定并定期修訂抗生素對(duì)不同細(xì)菌料設(shè)定并定期修訂抗生素對(duì)不同細(xì)菌敏感折點(diǎn)，通過(guò)折點(diǎn)將細(xì)菌分為敏感敏感折點(diǎn)，通過(guò)折點(diǎn)將細(xì)菌分為敏感（（ S）、中介（）、中介（ I）、耐藥（）、耐藥（ R）。其主要內(nèi)容包括需氧菌紙片法和稀釋法藥敏內(nèi)容包括需氧菌紙片法和稀釋法藥敏試驗(yàn)的選藥（抗菌藥物分組）、結(jié)果試驗(yàn)的選藥（抗菌藥物分組）、結(jié)果判斷標(biāo)準(zhǔn)（折點(diǎn)）和質(zhì)量控制。 本文件是本文件是針對(duì)需氧菌藥敏的標(biāo)準(zhǔn)指南。20CLSI簡(jiǎn)介F臨床最常用到臨床最常用到 CLSI標(biāo)準(zhǔn)文件是抗菌標(biāo)準(zhǔn)文件是抗菌藥物敏感性試驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)文件。19CLSI簡(jiǎn)介n CLSI(Clinical and Laboratory Standards Institute，臨床實(shí)驗(yàn)室標(biāo)準(zhǔn)研究所 ）：以前稱(chēng) NCCLS（美國(guó)臨床實(shí)驗(yàn)室標(biāo)準(zhǔn)化委員會(huì)），是一個(gè)國(guó)際性的、學(xué)科間的、非營(yíng)利性的、制定標(biāo)準(zhǔn)的教育組織，它促使人們對(duì)標(biāo)準(zhǔn)和指南達(dá)成共識(shí)并促進(jìn)其在醫(yī)療保健系統(tǒng)內(nèi)的應(yīng)用。n 目的： 檢測(cè)可能引起感染的細(xì)菌對(duì)一種或多種抗菌藥的敏感性。按其治療無(wú)效，多次送檢可排除。 ② 或是由于該菌泛耐藥，臨床憑經(jīng)驗(yàn)聯(lián)合用藥，感染癥狀好轉(zhuǎn)，但該菌依然存在。）會(huì)于體內(nèi)繁殖但不會(huì)入侵或破壞組織的微生物?；颊哂蛇@類(lèi)菌引起感染，用細(xì)菌報(bào)告提示的抗生素治療，療效明顯。引起感染的 對(duì) 象是 長(zhǎng) 期使用抗生素 , 機(jī)體免疫功能下降的患者。毒力弱或無(wú)明 顯 毒力； 216。由此產(chǎn)生的一系列表現(xiàn)，稱(chēng)為菌群失調(diào)癥或菌群交替癥。這種特定的條件大致有以下幾種：寄居部位的改變、免疫功能低下、菌群失調(diào)。病原菌 ： 是指能入侵宿主引起感染的微生物，包括細(xì)菌、真菌、病毒等。7人體各部位的正常菌群汪復(fù) .感染性疾病與抗微生物治療 .第 2版 .上海：上海醫(yī)科大學(xué)出版社， 2023， 1. 89病原菌的分類(lèi)病原菌致病菌（種類(lèi)少，毒力強(qiáng)）條件致病菌（種類(lèi)多并在不斷增加，毒力弱）臨床上常將病原菌和致病菌稱(chēng)謂混用。 所有報(bào)告的細(xì)菌均為病原菌2你知道嗎？（ 2）有關(guān)細(xì)菌耐藥與用藥選擇l 選擇題： ； 嗜麥芽窄食單胞菌對(duì)碳青霉烯類(lèi)藥物耐藥屬于： 葡萄球菌對(duì)萬(wàn)古霉素耐藥屬于：l 產(chǎn) ESBLs的大腸埃希菌和肺炎克雷伯菌下列哪些藥物不能選用 A 青霉素類(lèi) B 頭孢類(lèi) C 氨曲南 D 碳青霉烯類(lèi)l 治療 MRSA最有效的藥物是 A 苯唑西林 B 頭孢唑啉 C 亞胺培南 D 萬(wàn)古霉素3“溝通、理解、合作 ”是當(dāng)前臨床醫(yī)生與細(xì)菌檢驗(yàn)人員之間最缺乏的，也是最應(yīng)該做到的。如何解讀細(xì)菌學(xué)檢驗(yàn)報(bào)告你知道嗎？（ 1）有關(guān)病原菌與報(bào)告解讀l 下列哪些細(xì)菌屬于條件致病菌？ A 大腸埃希菌 B 銅綠假單胞菌 C 肺炎克雷伯菌 D 白喉棒狀桿菌l 下列哪些菌屬于條件致病真菌？ A 念珠菌 B 曲霉菌 C 卡氏肺孢子菌 D 隱球菌l 判斷題：216。 所有的陰性報(bào)告都表示沒(méi)有感染216。4主要內(nèi)容n 正常菌群與病原菌n 藥敏試驗(yàn)與報(bào)告解讀n 經(jīng)驗(yàn)用藥與目標(biāo)用藥5一、正常菌群與病原菌? 正常菌群的概念與分布? 致病菌與條件致病菌? 各類(lèi)標(biāo)本中的常見(jiàn)病原菌6正常菌群的概念n 正常菌群： 在人的體表及與外界相通的口腔、鼻咽部、腸道、泌尿生殖道等腔道中寄居著微生物，在正常情況下對(duì)宿主無(wú)害而有益，這樣的微生物為正常微生物群，其中以細(xì)菌為主，通稱(chēng)正常菌群。但前者包含的范圍顯然較后者為廣，或者可認(rèn)為通常所說(shuō)的致病菌是廣義的概念。病原菌按致病性分類(lèi)如下：10致病菌的概念n 致病菌的概念n 患者有典型的感染癥狀 n 隨時(shí)可從其體內(nèi)分離出特定的細(xì)菌 n 將細(xì)菌接種易感動(dòng)物感染癥狀與人相同n 從動(dòng)物體內(nèi)可分離出與人相同的細(xì)菌 n 致病菌與條件致病差別是 :致病菌侵害人體的能力遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于條件致病菌 .11條件致病菌與菌群失調(diào)n 條件致病菌： 某些細(xì)菌在正常情況下并不致病，當(dāng)在某些條件改變的特殊情況下可以致病，這樣的細(xì)菌稱(chēng)為條件致病菌或機(jī)會(huì)致病菌。 n 菌群失調(diào)： 是宿主部位正常菌群各類(lèi)菌間的比例發(fā)生較大幅度變化而超出正常范圍的狀態(tài)。12條件致病菌的主要特點(diǎn)216。常 為 耐 藥 菌或多重耐 藥 菌； 216。13條件致病菌的幾種身份n 病原菌： 會(huì)于宿主體內(nèi)繁殖并侵入或破壞組織，引起感染的微生物。n 定植菌： （定植：細(xì)菌或真菌在人體的某個(gè)部位定居下來(lái)形成相對(duì)穩(wěn)定的寄生狀態(tài) ,不會(huì)隨外界機(jī)械沖擊而完全離開(kāi)原來(lái)寄居部位。以下現(xiàn)象提示報(bào)告的細(xì)菌為定植菌： ① 用細(xì)菌報(bào)告提示的抗生素治療，該菌消失，感染癥狀依然存在。n 污染菌： 留取標(biāo)本過(guò)程中，污染了非感染部位的細(xì)菌。14各
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