衛(wèi)生事業(yè)管理學(xué)教材-展示頁(yè)
2025-02-25 11:01本頁(yè)面
【正文】 人民健康、維護(hù)社會(huì)公平、維持社會(huì)穩(wěn)定、增進(jìn)人民幸福的重要作用。 醫(yī)療保險(xiǎn)的特點(diǎn)和作用 ⒈特點(diǎn) 一般的保險(xiǎn)不會(huì)引起被保事件發(fā)生機(jī)率和損失量增加的情況，例如：地震、防盜、火災(zāi)保險(xiǎn)不會(huì)引起地震、偷盜和火災(zāi)增多的情況，但是醫(yī)療保險(xiǎn)由于淡化了患者和醫(yī)生的費(fèi)用意識(shí)，則會(huì)引起醫(yī)療服務(wù)的需求與供給都增加的情況，從而引起了醫(yī)療費(fèi)用的上升，所以有必要強(qiáng)化管理。我國(guó)近年來(lái)將改革以后的體制稱(chēng)為醫(yī)療保險(xiǎn)而將改革前的職工醫(yī)療制度稱(chēng)為醫(yī)療保障制度，主要是為了前后制度有所區(qū)別。 有人認(rèn)為醫(yī)療保障的社會(huì)化程度較低，而醫(yī)療保險(xiǎn)的社會(huì)化程度較高，這是醫(yī)療保障和醫(yī)療保險(xiǎn)的主要區(qū)別。它的本質(zhì)是國(guó)民收入在居民個(gè)體間再分配的一種形式，或者說(shuō)是社會(huì)財(cái)富在居民個(gè)體間再分配的一種形式。醫(yī)療保險(xiǎn)制度是個(gè)比醫(yī)療保健制度范圍小的制度?；虬捶?wù)項(xiàng)目收費(fèi)的醫(yī)療保健制度等等。 按照國(guó)際慣例，基金支付的比例超過(guò) 20%才具有一定的保障意義，按照這個(gè)標(biāo)準(zhǔn)，我國(guó) 13億人口中有 80%以上的人屬于自費(fèi)醫(yī)療，我國(guó)是以自費(fèi)為主的混合型醫(yī)療保健制度。各種分類(lèi)法也可以交叉使用，這些分類(lèi)法如下： 分類(lèi)軸線(xiàn) 種類(lèi) 代表國(guó) Ⅰ .付費(fèi)方式 ⒈ 自費(fèi) 不發(fā)達(dá)國(guó)家較多 ⒉免費(fèi) 英國(guó)、加拿大 北歐、前蘇聯(lián) 科威特 ⒊部分免費(fèi) 日本、德國(guó)、 美國(guó)的醫(yī)療保險(xiǎn) 分類(lèi)軸線(xiàn) 種類(lèi) 代表國(guó) Ⅱ .籌資方式 ⒈自費(fèi) 主要在不發(fā)達(dá)國(guó)家 ⒉國(guó)家預(yù)算型 英國(guó)、加拿大、 北歐 ⒊社會(huì)保險(xiǎn)型 德國(guó)、日本、法國(guó) ⒋商業(yè)保險(xiǎn)型 美國(guó) ⒌社區(qū)合作集資型 散見(jiàn)于一些國(guó)家 ⒍儲(chǔ)蓄醫(yī)療保險(xiǎn) 新加坡 分類(lèi)軸線(xiàn) 種類(lèi) 代表國(guó) Ⅲ .提供醫(yī)療 ⒈直接提供型 英國(guó)、美國(guó)的 的方式 HMO ⒉間接提供型 德國(guó)、日本 Ⅳ .支付方式 ⒈按服務(wù)項(xiàng)目支付 德國(guó)、日本 ⒉按人頭支付 美國(guó)的 HMO ⒊按診斷分組支付 美國(guó)的 Medicare 分類(lèi)軸線(xiàn) 種類(lèi) 代表國(guó) Ⅴ .政策性質(zhì) ⒈自由企業(yè)型 美國(guó)、泰國(guó)、菲律賓 ⒉福利傾向型 德國(guó) 、日本、巴西、 ⒊綜合福利型 英國(guó)、新西蘭、 ⒋社會(huì)主義中央計(jì)劃型 前蘇聯(lián)、捷克、 古巴、朝鮮 Ⅵ .中央控制 ⒈高度集中型 前蘇聯(lián)、古巴、朝鮮 程度 ⒉中度集中型 挪威、秘魯、 ⒊低度集中型 美國(guó)、泰國(guó) 需要予以說(shuō)明的是： 對(duì)于某一個(gè)國(guó)家而言，醫(yī)療保健有時(shí)以一種制度為主，多種制度并存，當(dāng)論及某國(guó)醫(yī)療保健制度的模式時(shí)，一般以該國(guó)占主導(dǎo)地位的一種制度為代表。 衛(wèi)生事業(yè)管理學(xué) 第四講 醫(yī)療保障制度 首都醫(yī)科大學(xué) 社會(huì)醫(yī)學(xué)與衛(wèi)生事業(yè)管理學(xué)系 常文虎 三個(gè)概念 1 醫(yī)療保健制度 醫(yī)療保健制度是指一個(gè)國(guó)家或地區(qū)為人們提供醫(yī)療衛(wèi)生而籌集、分配和使用衛(wèi)生保健資金（或資源）的一整套綜合性的制度。 各國(guó)醫(yī)療保健制度分為哪些類(lèi)型 為了分析各種醫(yī)療保健制度，許多學(xué)者對(duì)其進(jìn)行了歸納分類(lèi)，但是由于觀(guān)點(diǎn)和出發(fā)點(diǎn)不同，形成了多種不同的分類(lèi)法。 我國(guó)的醫(yī)療保健制度屬于何種類(lèi)型 在我國(guó)約有一千萬(wàn)人享受公費(fèi)醫(yī)療，約 城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)制度，在農(nóng)村約 40%的農(nóng)民
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