多器官功能障礙綜合征(衛(wèi)生部第七輪急診醫(yī)學(xué)課件)-展示頁
2025-02-18 04:40本頁面
【正文】 功能障礙的簡單相加 3 如惡性腫瘤、系統(tǒng)性紅斑狼瘡等全身性疾病終末期多器官功能受累 ? MODS需排除的情況 概 念 多器官功能障礙綜合征 —— 周榮斌 病 因 ① 嚴(yán)重感染 ② 休 克 ③ 心肺復(fù)蘇后 ④ 嚴(yán)重創(chuàng)傷 ⑤ 大手術(shù) 多器官功能障礙綜合征 —— 周榮斌 ⑥ 嚴(yán)重?zé)C、凍）傷 ⑦ 擠壓綜合征 ⑧ 重癥胰腺炎 ⑨ 急性藥物或毒物中毒等 病 因 多器官功能障礙綜合征 —— 周榮斌 誘發(fā) MODS主要高危因素 ?復(fù)蘇不充分或延遲復(fù)蘇 ? 持續(xù)存在感染病灶 ? 持續(xù)存在炎癥病灶 ? 基礎(chǔ)臟器功能失常 ? 年齡＞ 55歲 ? 嗜酒 ? 大量反復(fù)輸血 ? 創(chuàng)傷嚴(yán)重評分＞ 25分 ? 長期禁食 高危因素 ? 營養(yǎng)不良 ? 腸道缺血性損傷 ? 外科手術(shù)意外事故 ? 糖尿病 ? 糖皮質(zhì)激素過量 ? 惡性腫瘤 ? 使用抑制胃酸藥物 ? 高血糖、高血納 ? 高乳酸血癥 多器官功能障礙綜合征 —— 周榮斌 發(fā)病機制 二次打擊 或雙相預(yù)激 組織缺血 再灌注損傷 基因調(diào)控 細(xì)菌毒素 炎癥反應(yīng)失控 腸道屏障 功能破壞 MODS MODS機制學(xué)說 多器官功能障礙綜合征 —— 周榮斌 第一次打擊 休克、創(chuàng)傷、感染、燒傷 嚴(yán)重的 SIRS SIRS MODS 第二次打擊 休克、感染、缺氧 康 復(fù) SIRS 康 復(fù) MODS 多器官功能障礙綜合征的二次打擊學(xué)說 多器官功能障礙綜合征 —— 周榮斌 組織器官低灌注 組 織缺氧 無氧代謝 血流再分布 酸中毒 再灌注損傷 細(xì)胞功能障礙 炎癥反應(yīng) /全身性感染 MODS 缺血再灌注導(dǎo)致的 MODS 多器官功能障礙綜合征 —— 周榮斌 預(yù) 后 MODS病情危重，可發(fā)展為不可逆的 MOF，尚無有效特異治療方法，預(yù)后差 多器官功能障礙綜合征 —— 周榮斌 多器官功能衰竭死亡率與累及臟器數(shù)關(guān)系 累及臟器數(shù) 死亡率（ %） 0 3 1 30 2 5060 3 72100 4 85100 5 100 多器官功能障礙綜合征 —— 周榮斌 臨床表現(xiàn) 分 期 分類分型 臨床監(jiān)測 二、臨床表現(xiàn) 多器官功能障礙綜合征 —— 周榮斌 臨 床 特 征 有一定的時間間隔 多是受損器官的遠(yuǎn)隔器官 循環(huán)系統(tǒng)處于高排低阻狀態(tài) 持續(xù)性高代謝狀態(tài) 氧利用障礙 ,氧供需矛盾突出 臨床特征 多器官功能障礙綜合征 —— 周榮斌 分類分型 原發(fā)性 嚴(yán)重創(chuàng)傷、大量多次輸血等明確的生理打擊直
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