多器官功能障礙ppt課件-展示頁
2024-11-12 19:32本頁面
【正文】 序貫性系統(tǒng)衰竭 1975 Baue 多發(fā)、進行性或序貫性系統(tǒng)或器官衰竭 1976 Eiseman等 多器官衰竭（ MOF） 1976 Border等 多系統(tǒng)器官衰竭 （ MSOF） 1986 Schieppati等 多器官系統(tǒng)不全綜合征 1988 Demling等 創(chuàng)傷后多系統(tǒng)器官衰竭 1991 ACCP/SCCM 多器官功能障礙綜合征 （ MODS） 1995 全國危重病學術(shù)會議 多器官功能失常綜合征 MODS區(qū)別于其它器官衰竭的臨床特點 ，發(fā)病中伴應激、SIRS； ； ，常有幾天的間隔； ， 病理變化沒有特異性； ，一般抗休克、抗感染及支持治 療難以奏效，死亡率高； ， MODS可以逆轉(zhuǎn)，一旦治愈，不留后遺， 不會轉(zhuǎn)入慢性階段。 ：血清 Cr177μmol/L(2mg/100ml)。 ：發(fā)生胃腸粘膜應激性潰瘍，內(nèi)鏡證實胃粘 膜有淺表潰瘍或出血，患者可突然嘔吐， 潰瘍出血 24h內(nèi)需輸血 1000ml以上才能維 持心肺功能。 ：血小板＜ 50 109/L，凝血時間和部分 凝血活酶時間延長達對照的 2倍以上， 纖維蛋白原＜ 200mg/100ml，有纖維蛋 白降解產(chǎn)物存在，臨床上有或無出血。 ：主要表現(xiàn)為菌血癥或敗血癥。 常見的高危因素有： 多發(fā)傷、多處骨折、大面積燒傷、全身性感染、長時間低血壓、大手術(shù)、體內(nèi)有大量壞死組織、低血容量性休克延遲復蘇、急性胰腺炎、多次輸血。 MODS病例中 70%由全身性感染引起，死亡率約 70%。 非菌血癥性臨床敗血癥： 在某些病人中發(fā)生 MODS后，找不到感染病灶或血細菌培養(yǎng)陰性，有些 MODS甚至出現(xiàn)在感染病原菌消滅以后，因此將此類 MODS稱為非菌血癥性臨床敗血癥（ nonbacteremic clinical sepsis) 嚴重的組織創(chuàng)傷尤其是多發(fā)傷、多處骨折、大面積燒 傷、大手術(shù)合并大量失血和低血容量性休克或延遲復蘇 等情況下，經(jīng)過復蘇有一段時間病情穩(wěn)定，而在傷后 12~ 36小時發(fā)生呼吸功能不全，繼之發(fā)生肝、腎功能不全和 凝血功能障礙。 繼發(fā)性：原始損傷引起 SIRS，過度的全身性炎癥反應造 成遠隔器官功能不全，所以原始損傷發(fā)生后有一 段時間臨床表現(xiàn)病情穩(wěn)定，然后出現(xiàn)器官功能不 全。 創(chuàng)傷、休克 MSOF 迅速 2. 雙相遲發(fā)型（繼發(fā)性）：
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