【正文】 要市醫(yī)保管理部門審批的項(xiàng)目和流程 ①限量支付藥品： 1)、 α 干擾素； 2)、胸腺肽；3)、金葡液； 4)、草分枝桿菌 ； 5)、聚肌胞。 出院帶藥急性病不得超過(guò) 7天量，慢性病不得超過(guò) 15天量，醫(yī)保管理部門指定的 14種特殊病和慢性病可以放寬至 1個(gè)月用量。 不得出現(xiàn)無(wú)診斷的藥品、檢查項(xiàng)目和治療單。 核對(duì)人、證、卡一致 。在保證醫(yī)療質(zhì)量的前提下，應(yīng)選擇價(jià)格適中的醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目和醫(yī)用材料，盡量使用醫(yī)保藥品目錄內(nèi)的藥品。 信息系統(tǒng)隨訪、預(yù)約管理制度 。 出院記錄上注明隨訪醫(yī)囑，并向患者說(shuō)明隨訪事宜，包括指導(dǎo)用藥、康復(fù)等健康宣教。 轉(zhuǎn)入科室醫(yī)師會(huì)診 ?？坡?lián)系轉(zhuǎn)入科室，書(shū)面會(huì)診邀請(qǐng) 根據(jù)會(huì)診意見(jiàn)，協(xié)調(diào)床位，安排轉(zhuǎn)科 做好轉(zhuǎn)科交接 17 17加強(qiáng)出院患者健康教育和隨訪預(yù)約管理 查制度及具體措施，詢問(wèn)患者。必要時(shí)派出救護(hù)車、醫(yī)護(hù)人員護(hù)送 與轉(zhuǎn)入醫(yī)院交接 16 轉(zhuǎn)科制度 轉(zhuǎn)科前，做好醫(yī)患溝通工作，向患者告知理由，注意事項(xiàng)以及存在的風(fēng)險(xiǎn) 經(jīng)治醫(yī)師開(kāi)出轉(zhuǎn)科醫(yī)囑，寫(xiě)好轉(zhuǎn)科記錄。 患者所患疾病不屬本專業(yè)范疇 或 具有多科情況或病情較為復(fù)雜 病情復(fù)雜，三次門診診治仍未能明確診斷 急、危、重或疑難首診患者 重大災(zāi)難事件或涉及法律糾紛的首診患者 需要轉(zhuǎn)院的首診患者 10 13(1)建立危重病人急救、檢查、住院、手術(shù)綠色通道制度，各科室之間緊密協(xié)作，流程順暢 綠色通道制度：先搶救后結(jié)算 1000元以內(nèi)：急診科主任或護(hù)士長(zhǎng) 3000元以內(nèi)：醫(yī)務(wù)科或總值班先電話授權(quán) 3000元以上：醫(yī)務(wù)科或總值班現(xiàn)場(chǎng)授權(quán) 搶救流程：順暢連貫、病情交接完整 11 (四 )改進(jìn)住院流程 1417 查服務(wù)流程，詢問(wèn)患者、醫(yī)務(wù)人員 要點(diǎn)：制定服務(wù)流程，并且運(yùn)行順暢，能明確告知患者，主動(dòng)提供幫助，檢查時(shí)詢問(wèn) 3位當(dāng)日出院、轉(zhuǎn)科患者?！罢l(shuí)首診，誰(shuí)負(fù)責(zé)”。 急會(huì)診到場(chǎng)時(shí)間要求 10分鐘內(nèi)（同一院區(qū)） 急會(huì)診要求 醫(yī)師資質(zhì)、及時(shí)匯報(bào)、及時(shí)記錄 對(duì)危重的病人，應(yīng)按“急救綠色通道”原則，緊急安排落實(shí)好病員的收住，必要時(shí)請(qǐng)示醫(yī)務(wù)科或總值班協(xié)調(diào)解決。 憑掛號(hào)單到分診站查詢 → 護(hù)士注明“該掛號(hào)單未就診” → 到服務(wù)臺(tái)蓋章 → 收費(fèi)處退費(fèi) 。 6 6(4)醫(yī)務(wù)人員完成本崗位診療工作后能主勱指導(dǎo)患者進(jìn)入下一環(huán)節(jié) 查看醫(yī)護(hù)人員指導(dǎo)患者就診情況 要點(diǎn)：要求主動(dòng)指導(dǎo)、交代患者，信息準(zhǔn)確。 保護(hù)病人隱私 強(qiáng)化法律意識(shí)，遵守道德規(guī)范 . 做到診室接診 1位，陪人 1位，等候 1位 ，陪人 1位，門口 2次候診 3位。 對(duì)延遲開(kāi)診、停診者，未及時(shí)通知分診站護(hù)士及門診部，家屬或病人投訴，根據(jù)流動(dòng)紅旗評(píng)比、科室綜合目標(biāo)管理規(guī)定辦理。 遇重大搶救或其他緊急原因估計(jì)要延遲開(kāi)診或需要停診者， 即刻 通知分診站停診，但事后必須到門診部辦公室辦理延遲開(kāi)診或停診手續(xù)。 預(yù)約方式： 電話 8806979醫(yī)師站、 分診 站、網(wǎng)絡(luò)預(yù)約 預(yù)約內(nèi)容：就診、特檢、治療 4 3規(guī)范醫(yī)務(wù)人員出診管理，減少失約率。 于 2023年 2月開(kāi)始實(shí)行分時(shí)段的預(yù)約診療服務(wù)：根據(jù)門診醫(yī)師排班表，進(jìn)行預(yù)約診療。應(yīng)知應(yīng)會(huì)的流程與制度 等級(jí)醫(yī)院迎評(píng)辦公室 20231125 1 原則 熱情 尊重 自信 互助 委婉 2 1 實(shí)施多種形式的預(yù)約診療與分時(shí)段服務(wù)。 要點(diǎn)：醫(yī)院以公開(kāi)形式明確承諾各科醫(yī)生均可實(shí)行預(yù)約，且分時(shí)段預(yù)約，詢問(wèn) 3位病人及 3位醫(yī)務(wù)人員是否知曉。 3 2(6)醫(yī)務(wù)人員熟知預(yù)約診療制度與規(guī)范 要點(diǎn)：隨機(jī)詢問(wèn) 3名醫(yī)務(wù)人員預(yù)約方式。 要點(diǎn)：醫(yī)師停診時(shí)替補(bǔ)方案和公告 如遇特殊原因（教學(xué)、開(kāi)會(huì)、病假等）不能按計(jì)劃就診，需 提前一周 填寫(xiě)《門診醫(yī)生停診申請(qǐng)表》，經(jīng)科主任同意并安排資歷相當(dāng)?shù)奶嬖\人員（根據(jù)當(dāng)日病人流量），一并報(bào)門診部備案。 分診站護(hù)士對(duì)延遲開(kāi)診、停診的醫(yī)生在各分診站溫馨提示今日醫(yī)生欄告知，并對(duì)醫(yī)生已預(yù)約的病人，由 分診護(hù)士電話通知病人 。 5 5(4)候診與就診區(qū)域秩序良好 要點(diǎn)：侯診與就診區(qū)安靜、不擁擠，秩序井然，提供與患者人數(shù)相匹配的侯診椅，診室注意保護(hù)患者隱私。 強(qiáng)化保密意識(shí)，提高職業(yè)自律性。 7 7(4)對(duì)退號(hào)實(shí)行管理，采取措施控制倒號(hào) 要點(diǎn)：有明確制度規(guī)定退號(hào)程序，并且按章執(zhí)行，詢問(wèn)門診部門 3位工作人員。（期限： 1年內(nèi)） 8 (三 )完善急診服務(wù) 9(3)通訊、呼叫系統(tǒng)通暢 要點(diǎn)：通過(guò)電話、短信、廣播、急診鈴等有效方式呼叫搶救人員，指定 3個(gè)科室，按要求時(shí)間到位。 9 11(1)醫(yī)務(wù)人員能熟知并執(zhí)行首診負(fù)責(zé)制度 患者首先就診的科室為首診科室，接診醫(yī)師為首診醫(yī)師。 首診醫(yī)師應(yīng)仔細(xì)詢問(wèn)病史、進(jìn)行體格檢查，認(rèn)真進(jìn)行診治，并做好病歷記錄。 12 住院流程 醫(yī)師開(kāi)具住院通知單并告知患者 患者門診就診 醫(yī)師根據(jù)病情及先后順序安排患者入院 患者到住院收費(fèi)處辦理入院手續(xù) 需住院進(jìn)一步治療 患者到病區(qū)護(hù)士站辦理入科手續(xù)，正式入院 首診醫(yī)師就地?fù)尵? 急、危重患者就診 首診醫(yī)師協(xié)同?？漆t(yī)師急會(huì)診 匯報(bào)上級(jí)醫(yī)師，通知相關(guān)科室急會(huì)診 優(yōu)先及時(shí)收住入院 13 借床工作規(guī)程 病區(qū)加床飽和或患者不同意 無(wú)床 相關(guān)科室無(wú)床 專科主診醫(yī)師應(yīng)對(duì)借床患者全程負(fù)責(zé) 按樓幢就近 、 專業(yè)就近原則與相關(guān)科室溝通 、 借床 急危重患者本科室無(wú)床 專科醫(yī)師盡快安排病區(qū)恢復(fù)期患者出院 ，將借床患者轉(zhuǎn)回自己病區(qū) 本科室內(nèi)走廊加床，告知加床風(fēng)險(xiǎn) 急診留觀病區(qū) 聯(lián)系醫(yī)務(wù)科，報(bào)告總值班，協(xié)調(diào)相關(guān)事宜 14 出院工作規(guī)程 通知患者（家屬） 醫(yī)師開(kāi)具出院醫(yī)囑 護(hù)士錄入出院帶藥，打印出院記錄，做好出院前健康教育工作 患者出院 出院患者隨訪預(yù)約 門診醫(yī)師站隨訪預(yù)約 護(hù)士站分診預(yù)約系統(tǒng)隨訪預(yù)約 住院收費(fèi)處辦理出院手續(xù) 15 轉(zhuǎn)院暫行規(guī)定 醫(yī)務(wù)科審批，聯(lián)系轉(zhuǎn)入醫(yī)院，必要時(shí)邀請(qǐng)轉(zhuǎn)入醫(yī)院協(xié)助會(huì)診 科室提出轉(zhuǎn)院申請(qǐng) 征得轉(zhuǎn)入醫(yī)院同意后，醫(yī)務(wù)科聯(lián)系 120協(xié)助安排好交通。 危重病人轉(zhuǎn)運(yùn)應(yīng)由醫(yī)生或護(hù)士護(hù)送，按需攜帶搶救用物如氧氣枕、簡(jiǎn)易呼吸皮囊、可儲(chǔ)電心電監(jiān)護(hù)儀、可儲(chǔ)電微泵及必要的搶救藥物等。查隨訪登記及工作日志 由患者住院期