關(guān)于帕金森病的診斷-展示頁(yè)
2025-01-30 02:32本頁(yè)面
【正文】 型的臨床特征：核上性眼肌麻痹、小腦和錐體系征，發(fā)病早期出現(xiàn)癡呆和自主神經(jīng)功能障礙或步態(tài)障礙需要排除帕金森綜合征無(wú)癥狀期 無(wú)法診斷出現(xiàn)癥狀醫(yī)師主觀判斷臨床診斷缺乏客觀指標(biāo)失去時(shí)機(jī)神經(jīng)保護(hù)治療和基因治療尸檢后的病理診斷符合率 75%原發(fā)性帕金森病診斷 原發(fā)性帕金森病診斷 原發(fā)性帕金森病診斷 修訂的帕金森病的診斷標(biāo)準(zhǔn)具有下列特征三項(xiàng)以上：：在一個(gè)或多個(gè)肢體的運(yùn)動(dòng)緩慢、頻率為4靜止性震顫。⑵ 排除帕金森綜合征⑶ 確定病人是否具有更特異性的修訂的帕金森病的診斷標(biāo)準(zhǔn)，必要時(shí)可結(jié)合左旋多巴實(shí)驗(yàn)或阿樸嗎啡實(shí)驗(yàn)。強(qiáng)直，通常是 “鉛管樣強(qiáng)直 ”或 “齒輪樣強(qiáng)直 ”，存在于肢體、頸部或軀干等；③ s病偏側(cè)萎縮癥帕金森綜合征原發(fā)性帕金森病診斷 國(guó)外推薦帕金森病的診斷環(huán)節(jié)如下：1．傳統(tǒng)的帕金森病診斷標(biāo)準(zhǔn)，確定帕金森?、?運(yùn)動(dòng)減慢，加下列三項(xiàng)中的 1項(xiàng)：① Wilson 病、 毒物： MPTP、一氧化氮、錳、汞、二硫化碳、Ca++阻滯劑：氟桂嗪、腦益嗪繼發(fā)性帕金森綜合癥繼發(fā)性帕金森綜合癥止吐藥：滅吐靈、甲派氯丙嗪丁酰苯系， 拉嗪、奮乃靜、 AIDS、其他腦病藥物： 多巴胺受體阻滯劑：抗精神病藥如吩噻嗪系，三氟帕金森疊加綜合征： 在黑質(zhì)紋狀體系統(tǒng)變性繼發(fā)性帕金森綜合征： 有明確病因者帕金森病的定義帕金森病的定義disease）。Parkinson39。其病因尚未完全清楚。以震顫、強(qiáng)直、少動(dòng)和姿勢(shì)性反射障礙為其主要臨床特征。disease,帕金森病的診斷帕金森病的診斷上海第二醫(yī)科大學(xué)附屬瑞金醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科 帕金森?。?Parkinson39。sPD）是一種常見(jiàn)的老年神經(jīng)系統(tǒng)變性疾病。主要病理改變是黑質(zhì)紋狀體及其通路多巴胺能神經(jīng)元變性、死亡。臨床上又稱(chēng)之為原發(fā)性或特發(fā)性帕金森?。?Idiopathics 很多種疾病或因素可以產(chǎn)生類(lèi)似 PD的臨床癥狀和病理改變，臨床上稱(chēng)為帕金森綜合征遺傳變性帕金森綜合征： 遺傳因素相關(guān)者基礎(chǔ)上尚有其它中樞神經(jīng)系統(tǒng)多種病變帕金森綜合癥帕金森綜合癥感染： 嗜睡性腦炎、慢病毒 (CreutzfeldtJakob病 )、梅毒、 氟奮乃靜、 氟哌啶醇、 噠羅哌丁苯、 Dibenzoxaphine、克塞平降壓藥：利血平、 α甲基多巴甲醇、乙醇血管性： 多發(fā)性梗塞外傷： 拳擊性腦病其它： 甲狀旁腺異常、甲狀腺機(jī)能減退、肝腦變性、腦瘤、正常顱壓腦積水、中腦空洞癥繼發(fā)性帕金森綜合癥繼發(fā)性帕金森綜合癥遺傳變性性帕金森綜合癥遺傳變性性帕金森綜合癥Huntington病、 蒼白球黑質(zhì)變性橄欖橋小腦萎縮 (OPCA)、脊髓小腦變性家族性基底節(jié)鈣化家族性帕金森綜合征伴周?chē)窠?jīng)病神經(jīng)棘紅細(xì)胞增多癥帕金森疊加綜合癥帕金森疊加綜合癥進(jìn)行性核上性麻痹、 ShyDrager綜合征紋狀體黑質(zhì)變性帕金森綜合征－癡呆－肌萎縮性側(cè)索硬化常染色體顯性 Lewy體病皮質(zhì)基底神經(jīng)節(jié)變性、 Alaheimer39。靜止性震顫， 46Hz；② 姿勢(shì)不穩(wěn)，排除視覺(jué)性、小腦性、深感覺(jué)性。原發(fā)性帕金森病診斷 ， “鉛管樣 ”或 “齒輪樣 ”，伴有面部、軀干或肢體的運(yùn)動(dòng)減慢或減少、姿勢(shì)異常（改善33%100% ）。2．影像學(xué)診斷：腦部的 MRI， CT3.神經(jīng)功能顯像診斷 典型的錐體外系癥狀肌僵直、震顫及運(yùn)動(dòng)減少單側(cè)肢體首先起病左旋多巴制劑反應(yīng)效果佳原發(fā)性帕金森病診斷 診斷并不難原發(fā)性帕金森病診斷 原發(fā)性帕金森病診斷 診斷和病情監(jiān)測(cè) 早期診斷216。鑒別診斷216。PD的神經(jīng)功能顯像 神經(jīng)功能顯像（ PET和 SPECT）可在體觀察 PD患者 DA能神經(jīng)末梢 以及 紋狀體神經(jīng)元功能變化 ，來(lái)診斷 PD亞臨床狀態(tài)，區(qū)別 PD和帕金森綜合征，而且還可定量評(píng)估各種治療措施的有效性。PD神經(jīng)功能顯像常用核素SPECT—γ 射線(xiàn)發(fā)射同位素99mTc（半衰期 6h）123I（半衰期 13h）131I（半衰期 8d） PD神經(jīng)功能顯像常
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