【正文】 增 %的速度上升 。 心血管疾病死亡已高于日本、法國、瑞士等發(fā)達(dá)國家。 中國健康教育面臨的問題與挑戰(zhàn) 醫(yī)學(xué)模式與疾病譜的改變給健康教育帶來多重的挑戰(zhàn) （ 1） 慢性非傳染性疾病的威脅日益增加 。 目前全國已經(jīng)頒布了 20多個控?zé)煼ㄒ?guī)、條款和通知，已有 84個城市頒布了“公共場所禁止吸煙”的規(guī)定， 20多個城市先后成為無煙草廣告城市。 控制吸煙是當(dāng)今的一個主要衛(wèi)生問題。 1998年 35個大中城市調(diào)查表明， 90%的中小學(xué)已開設(shè)了健康教育課程。 創(chuàng)建衛(wèi)生城市活動，通過將健康教育內(nèi)容納入衛(wèi)生城市檢查評比標(biāo)準(zhǔn)，將健康文明的生活方式列入市民文明公約或行為準(zhǔn)則，規(guī)范了社區(qū)、醫(yī)院、學(xué)校、街道健康教育活動，也強(qiáng)化了各級政府對健康教育的認(rèn)識，促進(jìn)了城市地區(qū)健康教育的開展。 一是 注重了大眾傳播與人際傳播的結(jié)合應(yīng)用 （ 這種方式在洪災(zāi) 、 震災(zāi)等突發(fā)事件地區(qū)表現(xiàn)得尤其明顯 ） ； 二是 加大健康教育宣傳力度 ， 在一個地區(qū)乃至全社會造成了聲勢 、 規(guī)模和影響 。 衛(wèi)生宣教與愛國衛(wèi)生運動時期 ： 健康教育學(xué)科的建立與網(wǎng)絡(luò)初步形成時期 ： 健康教育與健康促進(jìn)時期 ： 我國健康教育的工作現(xiàn)狀 目前我國健康教育主要有三種形式： 一 是面向全人群的以大眾傳播為主要特征的常規(guī)健康教育活動與宣傳； 二 是以社區(qū)為基礎(chǔ)，針對社區(qū)優(yōu)先衛(wèi)生問題及重點人群開展的健康教育活動； 三 是將健康教育納入社會其他部門，或綜合到社區(qū)建設(shè)和規(guī)劃中開展工作。 醫(yī)療衛(wèi)生保健機(jī)構(gòu)的健康教育人員 據(jù)不完全統(tǒng)計 ， 全國各級各類醫(yī)療衛(wèi)生保健機(jī)構(gòu)中有專職或兼職的健康教育工作人員 8 萬多名 。 群眾性健康教育組織 (一 )20世紀(jì) 50、 60年代的群眾性健康教育組織 (二 )20世紀(jì) 80年代以后的群眾性健康教育組織 健康教育人員 健康教育專業(yè)機(jī)構(gòu)人員 隨著健康教育機(jī)構(gòu)的不斷發(fā)展 ， 促進(jìn) 了健康教育隊伍的不斷壯大 。 各級各類醫(yī)療衛(wèi)生保健機(jī)構(gòu)中的健康教育組織 20世紀(jì) 80年代以來 ， 各級衛(wèi)生防疫和婦 幼保健機(jī)構(gòu)以及半數(shù)縣級以上醫(yī)院增設(shè)了 健康教育科室 ， 并擁有現(xiàn)代化的傳播教育 設(shè)備 。 到 1999年 ， 全國有縣以上健康教育專業(yè)機(jī)構(gòu) 共 3171個 (不含臺 、 港 、 澳地區(qū) )。 2． 衛(wèi)生教育所 (館 )的恢復(fù)和發(fā)展 20世紀(jì) 80年代初期 ， 各地獨立設(shè)置的衛(wèi)生教育所 (館 ) 逐步恢復(fù)和發(fā)展 。 (三 )20世紀(jì) 80年代以后的地方健康教育專業(yè)機(jī)構(gòu) 20世紀(jì) 80年代 ， 中國的健康教育事業(yè)進(jìn)入恢復(fù)發(fā)展時 期 ， 各地的健康教育專業(yè)機(jī)構(gòu)隨之得以恢復(fù)和發(fā)展 。 1972年 10月 ， 北京市率先恢復(fù)了衛(wèi)生教育所 。 以上機(jī)構(gòu)均為隸屬于省、市衛(wèi)生廳 (局 )的具有法人地位的獨立機(jī)構(gòu)。 2023年 ， 并入中國 CDC， 更名為中國 CDC健康教育所 。 (三 )中國健康教育研究所 1986年經(jīng)國務(wù)院批準(zhǔn)，成立直屬中央愛國衛(wèi)生運動委員會的中國健康教育研究所。該所在衛(wèi)生部衛(wèi) 生宣傳處領(lǐng)導(dǎo)下，承擔(dān)全國衛(wèi)生宣傳教育業(yè)務(wù) 指導(dǎo)及衛(wèi)生宣傳材料制作與發(fā)放工作。 (二 )衛(wèi)生部衛(wèi)生教育所 1954年，衛(wèi)生部衛(wèi)生教育所成立。 1997— 2023年廣東省廣州市 、 深圳市 、 湛江市 、 清遠(yuǎn)市 等市政府相繼頒布了 《 健康教育工作規(guī)范 》 。 1997年 11月 5日 ， 福建省福州市人民政府發(fā)布了 《 福州 市健康教育工作規(guī)定 》 。 (二 )20世紀(jì) 80、 90年代的地方健康教育管理機(jī)構(gòu) 1981年 ， 山西省 衛(wèi)生廳設(shè)立衛(wèi)生宣傳辦公室 ， 1984年 改為衛(wèi)生宣傳處 ， 主要行使全省衛(wèi)生宣教工作的行政管理 職能 。 1998年 8月，衛(wèi)生部基層衛(wèi)生與婦幼保健司健康教育處正式成立 地方健康教育管理機(jī)構(gòu) (一 )20世紀(jì) 50年代的地方健康教育管理機(jī)構(gòu) 地方健康教育管理機(jī)構(gòu)最早建立于 1949年 12月 ， 即 省市衛(wèi)生 （ 廳 ） 局設(shè)立衛(wèi)生宣傳科 （ 股 ） 1953年 ， 廣東省衛(wèi)生廳設(shè)立衛(wèi)生宣教科 。來自 健康教育的組織與管理 廣東省健康教育研究所 湯 捷 副主任醫(yī)師 主要內(nèi)容： 一 . 中國健康教育的發(fā)展與挑戰(zhàn) 健康教育組織機(jī)構(gòu)與隊伍建設(shè)發(fā)展 健康教育工作的發(fā)展與挑戰(zhàn) 美國健康教育組織機(jī)構(gòu) 二 . 組織與管理 強(qiáng)調(diào)按證據(jù)開展健康促進(jìn) 廣東省 “ 全國億萬農(nóng)民健康促進(jìn)行動 ” 示范社區(qū)建設(shè)項目 三 . 按照健康促進(jìn)標(biāo)準(zhǔn)重新定位衛(wèi)生系統(tǒng)和服務(wù) 第一章 中國健康教育的發(fā)展與挑戰(zhàn) 一、健康教育組織機(jī)構(gòu)與隊伍建設(shè)發(fā)展 新中國成立以來 ， 我國健康教育組織機(jī)構(gòu)與隊伍的建設(shè) ， 隨著國家政治 、 經(jīng)濟(jì)大局的變革 ， 經(jīng)歷了一個 ?? 創(chuàng)業(yè) （ 50年代 ） —— 壓縮 （ 60年代 ） —— 恢復(fù) （ 70年代 ） —— 發(fā)展 （ 80年代 ） 的曲折過程 。 衛(wèi)生部 社婦司 健康教育處 中國 CDC健康教育所 中國健康教育與健康促進(jìn)協(xié)會 省衛(wèi)生廳 基婦處或疾控處 /愛衛(wèi)辦 省健康教育研究所 省健康教育與健康促進(jìn)協(xié)會 市、縣衛(wèi)生局 基婦科 或疾控科 或愛衛(wèi)辦 市、縣健康教育所 或 CDC健康教育所 (科 ) 市、縣健康教育與健康促進(jìn)協(xié)會 醫(yī)療衛(wèi)生單位健康教 育科 或預(yù)防保健科 工廠、學(xué)校健康教育 主管部門 業(yè)務(wù)指導(dǎo)關(guān)系 領(lǐng)導(dǎo)關(guān)系 健康教育組織與管理架框 健康教育管理機(jī)構(gòu) 國家健康教育管理機(jī)構(gòu) (一 )衛(wèi)生部衛(wèi)生宣傳處 (二 )衛(wèi)生部衛(wèi)生宣傳辦公室 (三 )全國愛國衛(wèi)生運動委員會辦公室健康教育處 國家健康教育管理機(jī)構(gòu) (四 )衛(wèi)生部基層衛(wèi)生與婦幼保健司健康教育處 ① 研究擬定健康教育與健康促進(jìn)工作的有關(guān)政策 、 法規(guī)和規(guī)劃 ， 并指導(dǎo)實施； ② 研究擬定控制吸煙的政策 、 法規(guī)和規(guī)劃 ， 并指導(dǎo)實施； ③ 統(tǒng)籌協(xié)調(diào)有關(guān)部門開展全民健康教育與健康促進(jìn)及控制吸煙活動 ， 指導(dǎo)并實施 “ 九億農(nóng)民健康教育行動 ” （ 2023年更名為：億萬農(nóng)民健康促進(jìn)行動 ） ； ④ 指導(dǎo)全國健康教育機(jī)構(gòu)和專業(yè)隊伍的建設(shè)及管理； ⑤ 負(fù)責(zé)指導(dǎo)健康教育材料的制作及傳播 ， 并組織效果評價； ⑥ 負(fù)責(zé)健康教育與健康促進(jìn)及控制吸煙的國際合作與交流； ⑦ 承辦司領(lǐng)導(dǎo)交辦的其他工作 。 20世紀(jì) 60年代初 ， 由于國家衛(wèi)生部的衛(wèi)生宣教工作管理機(jī)構(gòu) 被撤銷 ， 以上機(jī)構(gòu)也相繼被撤銷 。 江蘇省自 1991年起 ， 各地區(qū) 、 市都相繼成立了由市政 府領(lǐng)導(dǎo)牽頭的健康教育協(xié)調(diào)委員會或健康教育領(lǐng)導(dǎo)小組 。 1999年 ， 上海市組建了由市主管領(lǐng)導(dǎo)為主任的上海市 健康促進(jìn)委員會 。 健康教育專業(yè)機(jī)構(gòu) 國家健康教育專業(yè)機(jī)構(gòu) (一 )衛(wèi)生部衛(wèi)生宣教器材制造所和衛(wèi)生部電化教育所 國家健康教育業(yè)務(wù)機(jī)構(gòu)始建于 1950年 。所內(nèi)設(shè) 月刊編輯、形象設(shè)計、電影幻燈、醫(yī)學(xué)模型等 組、室，有工作人員 60多名。 該所在 1962年衛(wèi)生部機(jī)構(gòu)精簡中被撤銷。 其主要職能是： ① 對全國公共衛(wèi)生問題進(jìn)行調(diào)研 ， 草擬國家健康教育規(guī)劃 ， 為領(lǐng)導(dǎo)部門決策提供建議和咨詢； ② 根據(jù)全國主要公共衛(wèi)生問題開展健康傳播和行為干預(yù)研究 ， 組織 、 設(shè)計 、 實施和評價健康教育課題 、 項目與活動； ③ 為全國各級健康教育機(jī)構(gòu)提供科研與業(yè)務(wù)指導(dǎo)； ④ 培訓(xùn)全國各類健康教育專業(yè)人員； ⑤ 開展健康傳播材料的設(shè)計 、 制作與傳播研究； ⑥ 開展國際合作與交流 ， 承擔(dān)國際合作項目 。 地方健康教育專業(yè)機(jī)構(gòu) (一 ) 20世紀(jì) 50年代的地方健康教育專業(yè)機(jī)構(gòu) 省轄市建立了衛(wèi)生宣傳教育所 (館 )。 (二 ) 20世紀(jì) 60、 70年代的健康教育專業(yè)機(jī)構(gòu) 在 1961 ～ 1962年實行的機(jī)構(gòu)精簡中 ， 衛(wèi)生部衛(wèi) 生宣傳處和衛(wèi)生教育所相繼撤銷 ， 許多省市的衛(wèi)生宣傳 機(jī)構(gòu)被合并 、 被撤銷 ， 影響了衛(wèi)生宣教工作的開展 。 隨后 ， 其它省 、 市衛(wèi)生教育所 (館 )先后恢復(fù)并開始工作 。 1． 衛(wèi)生防疫系統(tǒng)的專業(yè)機(jī)構(gòu)設(shè)置與發(fā)展 1980年國家編制委員會和衛(wèi)生部聯(lián)合下達(dá)了 《 各級衛(wèi) 生防疫站組織編制規(guī)定 》 ， 要求省 (市 、 自治區(qū) )級 ， 地級 ， 市 、 縣級衛(wèi)生防疫站內(nèi)都要設(shè)置衛(wèi)生宣教科 。 到 1987年 ， 各省 、 市原有的衛(wèi)生宣傳教育所 (館 )先后 恢復(fù)重建 ， 并相繼更名為健康教育所 。 其中： 大陸 31個省 、 自治區(qū) 、 直轄市和 5 個計劃單列 市都建立了健康教育所； 27個省會城市都建立了健 康教育所； 63％ 的地區(qū) 、 市和 1／ 6的縣 (市 、 區(qū) )也建立了健 康教育所；其他尚未建立健康教育所的地區(qū) 、 市 、 縣 (市 、 區(qū) )都在衛(wèi)生防疫站或衛(wèi)生局設(shè)立了健康教 育科 (股 )， 承擔(dān)著健康教育所的職能 。 許多?？茖２》乐螜C(jī)構(gòu)也增設(shè)了健 康教育科室或配備健康教育工作人員 ， 城 市街道醫(yī)院和農(nóng)村鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院也設(shè)有健康 教育組 (室 )或有健康教育工作人員 。 到 1980年 ， 全國已有健康教育專業(yè)人員 3千多名 。 健康教育的社團(tuán) 健康教育專業(yè)學(xué)術(shù)和社會團(tuán)體 —— 中國健康教育協(xié)會 ， 開展社會健康教育活動 中國吸煙與健康協(xié)會開展健康教育工作 中華醫(yī)學(xué)會開展健康教育工作 中國紅十字會開展健康教育工作 中國性病艾滋病防治協(xié)會開展健康教育工作 中國計劃生育協(xié)會的健康教育工作 中國老齡協(xié)會的健康教育工作 二、健康教育工作的發(fā)展與挑戰(zhàn) 建國以來 ， 我國健康教育事業(yè)的發(fā)展歷程 ， 可大 致分三個時期 。 常規(guī)健康教育活動 主要利用各種衛(wèi)生宣傳日 ， 通過電視 、 廣播 、 報紙 等媒體以及宣傳欄 、 板報 、 義務(wù)咨詢 ， 向廣大群眾進(jìn)行 教育 。 以社區(qū)為主的健康教育項目 農(nóng)村地區(qū)改水改廁工程 ， “ 億萬農(nóng)民健康促進(jìn)行動 ” ， 性病 /艾滋病高危人群教育 ， 城市居民高血壓 、 糖尿病防治 ， 嬰兒營養(yǎng)不 良與腹瀉預(yù)防 ， 工廠職業(yè)危害防護(hù)等 ， 這些活動的特征是有目標(biāo) 、 有計劃 、 有評價 ， 方法得當(dāng)可取得很好的效果 。 在學(xué)校，健康教育已被國家教育部列為正規(guī)教育的重要組成部分，編印了教材。 由世界衛(wèi)生組織倡導(dǎo)的健康促進(jìn)學(xué)校項目從大衛(wèi)生角度出發(fā)，創(chuàng)建安全健康的環(huán)境促進(jìn)學(xué)生衛(wèi)生習(xí)慣的養(yǎng)成，已在全國 14個省市的上百所中小學(xué)校開展，獲得了很好的經(jīng)驗。 幾年來，健康教育工作者在預(yù)防青少年吸煙、農(nóng)民、部隊、城市居民控?zé)煿ぷ髦虚_展大量卓有成效的工作，同時控制煙草瘟疫正越來越得到社會更多部門和人士的支持與認(rèn)同，政府通過法律、法規(guī)等形式提供支持性環(huán)境。 政府部門的行政干預(yù)和社會各界的協(xié)調(diào)參與，使控?zé)煿ぷ鬟_(dá)到了一定的廣度和深度。 目前我國慢性病現(xiàn)患率已高過 25%,其中現(xiàn)患高血壓病人 ， 現(xiàn)患冠心病 1000萬人 ， 現(xiàn)患腦血管病超過 600萬人 ， 現(xiàn)患糖尿病及糖耐量減低者 5000萬人 ， 每年約有 25萬人死于冠心病 ， 130萬人死于惡性腫瘤 ，110萬人死于腦卒中 。 高血壓 、 腦卒中 、 冠心病 、 腫瘤 、 糖尿病等與生活方式密切相關(guān)的慢性非傳染性疾病 、 意外傷害等已構(gòu)成城市地區(qū)全部死因的 80%以上 ， 農(nóng)村地區(qū)的 70%以上 。 （ 2）舊的傳