病歷質(zhì)控方法與流程管理-展示頁
2025-01-29 13:45本頁面
【正文】 從而造成核心制度落實(shí)流于形式? 病歷質(zhì)量有不同的認(rèn)識：? 病人眼中的病歷質(zhì)量? 醫(yī)生眼中的病歷質(zhì)量? 醫(yī)保眼中的病歷質(zhì)量? 律師眼中的病歷質(zhì)量? 質(zhì)量管理者眼中的病歷質(zhì)量 ? 目前病歷質(zhì)控工作中存在的問題：? 評價標(biāo)準(zhǔn)不統(tǒng)一，格式不規(guī)范，? 醫(yī)院、科室領(lǐng)導(dǎo)重視不夠? 病歷質(zhì)控人員不足、素質(zhì)不一，水平不齊? 對病歷書寫規(guī)范理解有偏差? 培訓(xùn)教育方法單一，醫(yī)務(wù)人員對病歷書寫要求掌握不夠? 病歷監(jiān)控流程不規(guī)范，配套政策不落實(shí)，造成檢查效果不理想（四） 病歷質(zhì)控的目標(biāo)的轉(zhuǎn)變? 由單一型向多元化轉(zhuǎn)變 1 保證醫(yī)療質(zhì)量 保證核心制度的落實(shí) 保障醫(yī)療流程順暢 體現(xiàn)醫(yī)患雙方權(quán)益 2 保證醫(yī)療行為可追溯性 醫(yī)療、教學(xué)、科研、預(yù)防 3 提供醫(yī)療評價數(shù)據(jù) 質(zhì)量評價、服務(wù)評價 （五） 病歷質(zhì)控理念的轉(zhuǎn)變 （ 1）終末質(zhì)控向環(huán)節(jié)質(zhì)控轉(zhuǎn)變 （ 2）事后控制向預(yù)先控制轉(zhuǎn)變 （ 3）單一病歷評價向類別 /組病例評價轉(zhuǎn)變 （ 4）由書寫、格式質(zhì)量向內(nèi)涵質(zhì)量轉(zhuǎn)變 要求注重及時性、完整性、合法性，防止 “ 木已成舟，為時已晚 ”（六） 病歷質(zhì)控機(jī)構(gòu)職能的轉(zhuǎn)變 1 從職能管理向職能服務(wù)轉(zhuǎn)變 2 從單純質(zhì)控向綜合質(zhì)控轉(zhuǎn)變（ 1）病歷中存在容易造成醫(yī)療糾紛的錯誤? A、及時性：未按規(guī)定時限完成? B、病歷資料不完整? C、記錄不規(guī)范：有醫(yī)囑無記錄，記錄不準(zhǔn)確? D、知情同意書缺失或不規(guī)范 （ 2）病案質(zhì)控組織進(jìn)行原因分析 ? A、缺乏認(rèn)識? B、病歷書寫能力不夠? C、犯錯誤成本低? D、科室重視不夠 ? E、質(zhì)控措施不到位 （ 3）解決問題的質(zhì)控關(guān)鍵點(diǎn) ? A、重點(diǎn)監(jiān)控重點(diǎn)科室、重點(diǎn)人群和重點(diǎn)環(huán)節(jié)，如重大手術(shù)較多科室、急診科，醫(yī)療服務(wù)的鏈接部，如科室間會診、跨科室的診斷治療等。? 病案質(zhì)控工作要有新的認(rèn)識高度：? 高質(zhì)量的病歷來源于高標(biāo)準(zhǔn)、嚴(yán)要求 ? 書寫完整而規(guī)范的病歷，是培養(yǎng)臨床醫(yī)師臨床思維能力的基本方法，是提高臨床醫(yī)師
教學(xué)課件相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號-1