神經(jīng)系統(tǒng)定位診斷(1)-展示頁(yè)
2025-01-26 13:47本頁(yè)面
【正文】 感覺過度 感覺異常 疼痛 刺激性癥狀： 感覺過敏 :指輕微的刺激引起強(qiáng)烈感覺，如較強(qiáng)的疼痛感。 抑制性癥狀：感覺經(jīng)路破壞時(shí)出現(xiàn)的感覺減退或缺失。 癔病 ? 分布不符和解剖規(guī)律，范圍及程度易變，易受暗示影響而改變。 特點(diǎn)為 精細(xì)感覺（復(fù)合感覺）障礙 ：實(shí)體覺、圖形覺等感覺障礙。 內(nèi)囊 對(duì)側(cè)偏身（面部）感覺減退或喪失（伴偏癱或偏盲）。 一側(cè)橋腦、中腦病變 對(duì)側(cè)偏身及面部感覺障礙（伴受損平面同側(cè)顱神經(jīng)下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元性癱瘓），多見于腦血管病變。 橫貫性病變 脊髓炎、壓迫癥，平面以下全部感覺喪失，伴有截癱或四肢癱，大小便功能障礙。 脊髓半切綜合癥（ BrownSequard綜合癥） 外傷、髓外腫瘤早期。 脊髓中央部病變 空洞癥、髓內(nèi)腫瘤早期（前聯(lián)合受損）。 脊 髓 后角損害 空洞癥、外傷。 周圍神經(jīng) 支配的皮膚區(qū)域出現(xiàn)感覺障礙如撓神經(jīng)、尺神經(jīng)。 末梢型 某一周圍神經(jīng)支配區(qū)域的感覺障礙。神經(jīng)系統(tǒng)疾病 的定位診斷 解龍昌 神經(jīng)系統(tǒng)疾病的診斷原則： 病 史 定性診斷 定位診斷 癥狀及體征 明確診斷 神經(jīng)系統(tǒng)疾病的診斷原則： 逆向推斷 查體及輔助檢查 定位： 同一癥狀在不同部位受損 的不同特點(diǎn) 神經(jīng)系統(tǒng)疾病 的常見癥狀 感覺障礙的定位診斷 痛溫粗觸覺 傳導(dǎo)路 起止 行程 交叉 損傷癥狀 脊神經(jīng)節(jié) Ⅰ 周圍突 中樞突 傳入神經(jīng) 后根 軀干四肢 皮膚 白質(zhì)前連合 交叉 脊髓丘腦束 (前束 )(側(cè)束 ) 后角 ⅠⅣⅤ 層 Ⅱ 脊髓丘系 下橄欖核 背外側(cè) 內(nèi)側(cè)丘系 的外側(cè) 丘腦腹后 外側(cè)核 Ⅲ 中央后回中上 2/3和中央旁小葉后部 丘腦 中央輻射 內(nèi)囊后肢 邊上升 邊交叉 上升 1— 2節(jié)段 痛溫 粗觸 淺感覺 本體感覺 精細(xì)觸覺 傳導(dǎo)路 起止 行程 交叉 T4～ 5 脊神經(jīng)節(jié) Ⅰ 周圍突 中樞突 傳入神經(jīng) 后根 軀干四肢 上肢、 軀干上部 下肢、 軀干下部 肌、腱、關(guān)節(jié) 薄束 楔束 、薄束 后索 外 內(nèi) 楔 薄 束核 Ⅱ 內(nèi)側(cè)丘系交叉 內(nèi)側(cè)丘系 中線旁 下橄欖核 之間 貫穿 斜方體 紅核 背外側(cè) 丘腦腹后 外側(cè)核 Ⅲ 中央后回中上 2/3 和中央旁小葉后部 丘腦 中央輻射 內(nèi)囊后肢 深感覺傳導(dǎo)通路 丘腦 腹后內(nèi)側(cè)核 三叉 神經(jīng)節(jié) 三叉神經(jīng) 感覺核 中央后回 下 1/3 丘腦 中央輻射 內(nèi)囊后肢 Ⅰ Ⅱ Ⅲ 內(nèi)側(cè)丘系 背側(cè) 三叉 丘系 頭面部 (深 )淺感覺 傳導(dǎo)路 Ⅴ 三叉神經(jīng) Trigeminal n. 腦橋 基底部 小腦中腳 交界處 卵圓孔 圓孔 眶上裂 眶內(nèi)結(jié)構(gòu)和 眼裂以上 皮膚 鼻粘膜和 鼻背 口裂和 眼裂之間 皮膚 及深面結(jié)構(gòu) 口裂以下和 顳區(qū)皮膚 口底結(jié)構(gòu) 神經(jīng)根纖維在形成神經(jīng)叢時(shí)經(jīng)重新組合分配，分別進(jìn)入不同的周圍神經(jīng)，即組成一條周圍神經(jīng)的纖維來自不同的神經(jīng)根。 皮膚感覺的節(jié)段性分布 脊髓節(jié)段 皮膚區(qū)域 頸 13 枕部頸部 頸 4 肩胛部鎖骨上 頸 5
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