神經(jīng)系統(tǒng)定位診斷(1)-文庫吧
2025-01-10 13:47 本頁面
【正文】 性損傷 延髓外側(cè)綜合征 交叉型 左內(nèi)囊病變 偏身型 皮層感覺區(qū)病變 單肢型 癔病性感 覺障礙 周圍神經(jīng) 多發(fā)性神經(jīng)病 感覺障礙呈手套襪套樣分布，常伴運動和植物神經(jīng)功能減退。 周圍神經(jīng) 支配的皮膚區(qū)域出現(xiàn)感覺障礙如撓神經(jīng)、尺神經(jīng)。 后根 出現(xiàn)相應(yīng)后根的放射性疼痛（根痛）如髓外腫瘤、椎間盤突出。 脊 髓 后角損害 空洞癥、外傷。節(jié)段性分離性感覺障礙：痛溫覺喪失、深感覺觸覺保存。 脊髓中央部病變 空洞癥、髓內(nèi)腫瘤早期（前聯(lián)合受損）。分離性感覺障礙：兩側(cè)對稱的痛溫覺喪失、觸覺保存。 脊髓半切綜合癥（ BrownSequard綜合癥） 外傷、髓外腫瘤早期。同側(cè)上運動神經(jīng)元性癱瘓、深感覺喪失，對側(cè)痛溫覺喪失。 橫貫性病變 脊髓炎、壓迫癥，平面以下全部感覺喪失，伴有截癱或四肢癱，大小便功能障礙。 腦干 延髓外側(cè)病變 （傷及脊丘側(cè)束、三叉神經(jīng)脊束）產(chǎn)生交叉性感覺障礙：同側(cè)面部、對側(cè)身體痛溫覺喪失，如 Wallenberg綜合癥。 一側(cè)橋腦、中腦病變 對側(cè)偏身及面部感覺障礙（伴受損平面同側(cè)顱神經(jīng)下運動神經(jīng)元性癱瘓），多見于腦血管病變。 丘腦 ?對側(cè)偏身感覺減退或喪失，痛覺減退較觸覺深感覺為輕，可伴較重的自發(fā)性疼痛和感覺過度（主要見于腦血管?。?。 內(nèi)囊 對側(cè)偏身（面部）感覺減退或喪失（伴偏癱或偏盲）。 皮質(zhì) ? 感覺區(qū)范圍廣，病變只傷其一部，呈對側(cè)一個上肢或下肢分布的感覺減退或喪失（單肢感覺減退或喪失）。 特點為 精細感覺（復(fù)合感覺）障礙 ：實體覺、圖形覺等感覺障礙。刺激性病灶可致感覺性癲癇發(fā)作。 癔病 ? 分布不符和解剖規(guī)律，范圍及程度易變，易受暗示影響而改變。 ? 一、臨床分類 : 刺激性癥狀：感覺經(jīng)路刺激性病變可引起感覺過敏（量變），也可引起感覺障礙如感覺倒錯、感覺過度、感覺異常及疼痛等（質(zhì)變）。 抑制性癥狀：感覺經(jīng)路破壞時出現(xiàn)的感覺減退或缺失。同一部位各種感覺均缺失稱為完全性感覺缺失；同一部位僅某種感覺缺失而其他感覺保存，則稱為分離性感覺障礙。 刺激性癥狀： 感覺過敏 : 感覺倒錯 感覺過度 感覺異常 疼痛 刺激性癥狀： 感覺過敏 :指輕微的刺激引起強烈感覺，如較強的疼痛感。 刺激性癥狀： 感覺倒錯： 指非疼痛性刺激引發(fā)疼痛。 刺激性癥狀： 感覺過度： 感覺刺激閾增高，不立即產(chǎn)生疼痛，達到閾值時可產(chǎn)生一種定位不明確的強烈不適感，持續(xù)一段時間才消失；見于丘腦和周圍神經(jīng)損害。 刺激性癥狀： 感覺異常： 在外界無刺激情況下出現(xiàn)異常自發(fā)性感覺，如燒灼感、麻木感、沉重感、癢感、蟻走感、針刺感、電擊感、束帶感和冷熱感等。 刺激性癥狀： 疼痛： 依病變部位及疼痛特點分為 局部性疼痛： 如神經(jīng)炎所致； 放射性疼痛： 如神經(jīng)干、神經(jīng)根及中樞神經(jīng)刺激性病變； 擴散性疼痛： 疼痛由一個神經(jīng)分支擴散到另一分支； 牽涉性疼痛： 內(nèi)臟病變疼痛可擴散到相應(yīng)體表節(jié)段，如心絞痛引起左胸及上肢內(nèi)側(cè)痛。 抑制性癥狀： 完全性感覺缺失 分離性感覺障礙 患者：男性
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