神經(jīng)系統(tǒng)疾病的分析診斷-文庫吧
2025-09-10 19:00 本頁面
【正文】 動障礙 . ? 動眼神經(jīng)麻痹： ①上瞼下垂；②外斜視和復(fù)視；③瞳孔散大；④對光反射消失；⑤眼球向上、下、向內(nèi)運動受限。 ? 瞳孔改變： 瞳孔散大： ① 動眼神經(jīng)麻痹； ② 腦鉤回疝 瞳孔縮?。?Horner 氏征 （ 瞳孔縮小 、 瞼裂變小 、 眼球內(nèi)陷 、 面部汗少 ） Ⅴ 三叉神經(jīng) 1. 中樞性和周圍性感覺障礙 – 周圍性：眼支 、 上頜支 、 下頜支 – 中樞性：洋蔥皮樣 ， 中心部位為腦干的上端 ， 周邊部位為腦干的下端 。 ： 三叉神經(jīng)傳入、面神經(jīng)傳出，三叉神經(jīng)受損角膜反射減弱或消失 . 面神經(jīng) 周圍性 中樞性 皺額 ＋ － 皺眉 ＋ － 閉眼 ＋ － 露齒 ＋ ＋ 鼓腮 ＋ ＋ 吹哨 ＋ ＋ Ⅷ 位聽神經(jīng) ? 由耳蝸神經(jīng)和前庭神經(jīng)二部分組成 ， ? 耳蝸神經(jīng)受損：耳聾 、 耳鳴 ? 前庭神經(jīng)受損：眩暈、眼震、平衡失調(diào) Ⅸ 舌咽、 Ⅹ 迷走神經(jīng) 球麻痹即延髓麻痹： ?三大主要癥狀：言語困難 、 發(fā)音困難 、 進(jìn)食困難 。 ?真性球麻痹：是由于 Ⅸ 、 Ⅹ 顱神經(jīng)受損所致 ,核下性受損特點 ?假性球麻痹：是雙側(cè)皮質(zhì)腦干束損害所致 ,核上性損害的特點 真假球麻痹的鑒別 真球 假球 病變部位： Ⅸ 、 Ⅹ 雙側(cè)皮質(zhì)腦干束 咽反射： 消失 存在 病理性腦干反射： （ 掌頜反射 ） 無 有 Ⅻ 舌下神經(jīng) 中樞性癱瘓 周圍性癱瘓 神經(jīng)元： 上運動神經(jīng)元 下運動神經(jīng)元 病灶： 對側(cè) 同側(cè) 肌萎縮： — + 肌纖顫： — + 伴發(fā)癥狀： 偏癱 不一定 感覺系統(tǒng) 感覺的分類 ? 特殊感覺：視 、 聽 、 嗅 、 味 ?一般感覺： – 淺感覺：痛 、 溫 、 觸覺 – 深感覺：運動覺 、 位置覺 、 和振動覺 – 復(fù)合感覺：形體覺 、 兩點辨別覺 、 定位覺 、 圖形覺 、 重量覺等 。 感覺系統(tǒng)受損的臨床表現(xiàn) ? 破壞性癥狀： – 感覺缺失 – 分離性感覺障礙 （ 痛 、 觸覺分離 ） ? 刺激性癥狀： – 疼痛： 主要是神經(jīng)根 、 干病變受刺激所致 – 其它：過敏 、 倒錯 、 過度 、 異常 感覺障礙的定位診斷 （ 1） ? 末梢型：多發(fā)性神經(jīng)炎時 ， 出現(xiàn)對稱性四肢遠(yuǎn)端的各種感覺障礙 ， 呈手套 、 襪套樣分布 。 ? 神經(jīng)干型：受損周圍神經(jīng)所支配的皮膚區(qū)出現(xiàn)感覺障礙 （ 如橈神經(jīng) 、 尺神經(jīng) 、股外側(cè)皮神經(jīng)等 ） 。 ? 后根型：根性疼痛 感覺障礙的定位診斷 （ 2） ? 脊髓型： – 后角型：分離性感覺障礙 – 前連合型：兩側(cè)對稱的節(jié)段型分離性感覺障礙 。 (痛 、 觸覺分離 ) 后角型和前連合型損害多見于脊髓空洞癥或髓內(nèi)腫瘤早期 。 – 傳導(dǎo)束型：受損節(jié)段平面以下的感覺缺失 . 感覺障礙的定位診斷 （ 3） ? 腦干型：交叉性感覺障礙 。 病灶側(cè)顱神經(jīng)感覺障礙和對側(cè)肢體的痛 、 溫覺障礙 。 ? 丘腦型：對側(cè)偏身深淺感覺缺失 。 ? 內(nèi)囊：對側(cè)偏身深淺感覺缺失 。 ? 皮質(zhì)型：單肢感覺缺失 ， 皮質(zhì)型感覺障礙的特點 :出現(xiàn)精細(xì)性感覺 （ 復(fù)合感覺 ） 的障礙 。 (如形體覺 、兩點辨別覺 、 定位覺 、 圖形覺等 ) 運動系統(tǒng) 概論 1． 運動系統(tǒng)的組成： ? 錐體束：下運動神經(jīng)元 上運動神經(jīng)元 ? 錐體外系 ? 小腦系統(tǒng) 2． 主要癥狀：癱瘓 上下運動神經(jīng)元癱瘓的鑒別 下運動神經(jīng)元癱瘓 上運動神經(jīng)元癱瘓 組成 脊髓前角 腦神經(jīng)運動核 錐體束 癱瘓范圍 較局限 較廣泛 肌萎縮 明顯 不明顯 肌張力
化學(xué)相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號-1