神經(jīng)系統(tǒng)疾病伴發(fā)抑郁焦慮障礙的診斷治療專家共識耿德-文庫吧
2025-01-08 19:13 本頁面
【正文】 查研究發(fā)現(xiàn) 41%患者有抑郁，其中 29%為中 重度抑郁 ? 對 3000例 16歲以上 MS患者的死因調(diào)查顯示， 15%的患者死于自殺 ? 流行病學(xué)調(diào)查結(jié)果顯示 %的患者合并各種焦慮，其中 %為廣泛性焦慮、 10%為驚恐發(fā)作 1． Benedetti F, Bernasconi A， Pontiggia A. Depression and neurological disorders. Curr Opin Psychiatry， 2023， 19:14–18. 2． Tucker GJ. Neurological disorders and depression. Seminars Clinical Neuropsychiatry， 2023， 7:213220. 3． Rickards H. Depression in neurological disorders: an update. Curr Opin Psychiatry， 2023， 19:294–298. 4． Rickards H. Depression in neurological disorders: Parkinson’s disease, multiple sclerosis, and stroke. J Neurol Neurosurg Psychiatry， 2023， 76。4852. 5. Kessler RC, Berglund P, Demler O, et al. The epidemiology of major depressive disorder:JAMA 2023， 289:3095– 3105. 6. Janssens AC, Buljevac D, van Doorn PA. Prediction of anxiety and distress following diagnosis . Mult Scler， 2023 ， 12:794801. 7. Siegert RJ， Aberhy DA. Depression in multiple sclerosis: a review. J Neurol Neurosurg Psychiatry， 2023， 76。469475. 8 流行病學(xué) 癲癇伴抑郁焦慮障礙 1~6 ? 抑郁癥的患病率為 50%～ 55% ? 住院患者中，控制良好者的抑郁發(fā)病率為 10%、患病率為 20%，控制不良者則分別為 20%和60% ? 癲癇患者發(fā)作間期的焦慮癥的患病率為 10%～25% 1． Benedetti F, Bernasconi A， Pontiggia A. Depression and neurological disorders. Curr Opin Psychiatry， 2023， 19:14–18. 2． Tucker GJ. Neurological disorders and depression. Seminars Clinical Neuropsychiatry， 2023， 7:213220. 3． Rickards H. Depression in neurological disorders: an update. Curr Opin Psychiatry， 2023， 19:294–298. 4． Rickards H. Depression in neurological disorders: Parkinson’s disease, multiple sclerosis, and stroke. J Neurol Neurosurg Psychiatry， 2023， 76。4852. 5. Lambert M, Robertson M. Depression in epilepsy: etiology, phenomenology and treatment. Epilepsia， 1999， 40(suppl 10):S21–S47. 6. Gaitatzis A， Trimble MR， Sander JW. The psychiatric orbidity of epilepsy. Acta Neurologica Scandinavica， 2023， 110:207220. 9 流行病學(xué) 原發(fā)性頭痛伴抑郁焦慮障礙 1~2 ? 原發(fā)性頭痛門診患者調(diào)查發(fā)現(xiàn) 27%的患者有中 重度抑郁，其中偏頭痛人群為 %、轉(zhuǎn)化型偏頭痛為 %、緊張型頭痛（ TTH）為 %； ? 偏頭痛患者終身的抑郁障礙患病率約為 30%～ 80%，是普通人群的 34倍。同時，易有驚恐和強迫等焦慮障礙； ? 有先兆的偏頭痛和轉(zhuǎn)化型偏頭痛者的伴發(fā)率更高。頻發(fā)型和慢性 TTH者抑郁焦慮障礙的伴發(fā)率可達 2/3； ? 青少年慢性頭痛者調(diào)查，有抑郁障礙 30%（抑郁癥 21%）、焦慮障礙 36%、高度自殺危險者 20% 1． Radat F， Swendsen J. Psychiatric orbidity in migraine: a review. Cephalalgia， 2023， 25:165178. 2． Wang SJ， Juang KD， Fuh JL， et al. Psychiatric orbidity and suicide risk in adolescents with chronic daily headache. Neurology, 2023， 68:1468– 1473. 10 流行病學(xué)的啟示 ? 腦血管病和卒中 、 認知功能障礙 、 帕金森病、 多發(fā)性硬化 、 癲癇 、 原發(fā)性頭痛伴發(fā)抑郁焦慮比例高 ， 使相關(guān)疾病地治療更加復(fù)雜 、困難 ， 延長病程 ， 同時增加了疾病負擔(dān)； ? 因此 ， 有必要對神經(jīng)科常見伴發(fā)抑郁焦慮的患者進行識別和診治 。 11 神經(jīng)系統(tǒng)疾病伴發(fā)抑郁焦慮障礙的特點 12 定 義 ? 抑郁障礙 —— 各種原因引起的以顯著而持久的心境低落為主要特征的一類心境或情感障礙； ? 焦慮障礙 —— 一種內(nèi)心緊張不安、預(yù)感到似乎將要發(fā)生某種不利情況而又難于應(yīng)付的不愉快情緒； ? 本共識中抑郁障礙和焦慮障礙指 抑郁和焦慮狀態(tài) – 即嚴重程度達中等或以上，超出患者所能承受或自我調(diào)整能力，并且對其生活和社會功能造成影響，但并不一定達到或符合精神科中的具體疾病診斷標準。 13 神經(jīng)系統(tǒng)疾病伴發(fā)抑郁焦慮障礙的特點 ?研究發(fā)現(xiàn)一些神經(jīng)系統(tǒng)疾病所致的神經(jīng)結(jié)構(gòu)和功能改變，與情感障礙自然病程中發(fā)生的改變相似，因此可以產(chǎn)生類似的抑郁焦慮表現(xiàn)。 ?這也解釋了神經(jīng)系統(tǒng)疾病高發(fā)抑郁焦慮障礙的狀況 14 目
教學(xué)課件相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號-1