神經(jīng)系統(tǒng)定位診斷20xx學(xué)年-展示頁
2025-01-13 15:12本頁面
【正文】 脊髓丘腦側(cè)束 ) ⑥ 同側(cè) Horner綜合征 (交感神經(jīng)下行纖維 ) 常見病因： 小腦后下動脈閉鎖（或椎動脈） 部位： 腦橋腹外側(cè)部 表現(xiàn)： 同側(cè)眼球不能外展 （展神經(jīng)）周圍性面癱 (面神經(jīng)） 對側(cè)偏癱 （錐體束） 病因： 炎癥和腫瘤常見 飲水嗆咳、吞咽困難、言語含混 真性球麻痹： 雙側(cè) 9～ 12顱神經(jīng)或其核 假性球麻痹： 雙側(cè)腦橋或其以上皮質(zhì)腦干束 哭強笑 四肢及面部的癱瘓，意識清楚，但不能張口說話及吞咽，僅保存睜閉眼和眼球垂直運動功能，并能以此表達自己的意思 。 睫狀中樞 同側(cè) Horner征 。 反射 ：淺反射減低或消失 ， 深反射活躍 ， 病理反射陽性 。第四軍醫(yī)大學(xué)第二附屬醫(yī)院神經(jīng)精神病學(xué)教研室 李柱一 教授 定位診斷 定性診斷 神經(jīng)系統(tǒng) 中樞神經(jīng)系 腦 大腦 間腦 小腦 腦干 脊髓 周圍神經(jīng)系 軀體神經(jīng)系 腦神經(jīng) 脊神經(jīng) 內(nèi)臟神經(jīng)系 交感神經(jīng) 副交感神經(jīng) 骨骼肌系統(tǒng) 神經(jīng)肌接頭 肌肉本身 脊神經(jīng)病變定位診斷 刺激癥狀 毀壞癥狀 運動 肌纖顫 、 肌痙攣 癱瘓 感覺 主觀：痛、麻 主觀：木 客觀：過敏 客觀：減退或消失 反射 早期正常 大部分減弱或消失 植物神經(jīng) 蒼白、發(fā)涼、多汗 潮紅、發(fā)紺、少汗 ?神經(jīng)末梢 、神經(jīng) 干 套式 /片狀 ?神經(jīng) 節(jié)： 自發(fā)痛、節(jié)段型感覺障礙、皰疹 前根 肌束震顫 下運動神經(jīng)元性癱 ?神經(jīng) 根 后根 根痛 節(jié)段型感覺障礙 脊髓病變定位診斷 橫定位 縱定性 明確病變的上界以及可能的下界 注意脊髓受損平面以及與錐體的關(guān)系 上運動神經(jīng)元 下運動神經(jīng)元 上運動神經(jīng)元癱 下運動神經(jīng)元癱 癱瘓范圍 廣 局限 肌張力 增高 減低 腱反射 亢進 遲鈍 病理反射 陽性 陰性 肌萎縮 不明顯 顯著 電變性 陰性 陽性 ?束性感覺障礙： 病變水平以下感覺障礙 （ 脊丘束） ?節(jié)段型、淺感覺分離： 痛溫覺減退或喪失，觸覺存在 （后角、灰質(zhì)前聯(lián)合） ?感覺性共濟失調(diào)： 薄束、楔束 皮質(zhì)脊髓束 脊髓丘腦束
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