常見神經系統(tǒng)疾病的定位診斷-展示頁
2025-03-05 16:55本頁面
【正文】 覺保留。 損傷部位 上神經元 (錐體細胞和錐體束 ) 下神經元 (腦神經運動核、脊髓前角、腦脊神經 ) 癥 狀 和 體 征 癱瘓?zhí)攸c 肌 張 力 深 反 射 淺 反 射 病理反射 痙攣性 (硬癱 ) 增高 亢進 消失或減弱 (+) 弛緩性 (軟癱 ) 降低 減弱 消失或減弱 () 上、下神經元損傷后臨床表現的比較 討論 從左下肢癱瘓?zhí)攸c來看，為下神經元損傷的弛緩性癱瘓；無感覺障礙，說明周圍神經未受損傷（周圍神經損傷一般兼有運動和感覺障礙），故病變在脊髓前角（左側）（圖 17123）；癱瘓類及左側整個下肢，說明脊髓受損傷的節(jié)段在腰骶膨大（ L1~S4）根據患者起病急、有高熱等急性炎癥的癥狀，診斷為急性脊髓前角灰質炎（小兒麻痹）。 向中樞傳導軀干、四肢深、淺感覺信息的神經纖維 脊髓內重要的 上行傳導通路 錐體系 病例 1 女孩， 5歲，兩個月前突然出現高熱，三天后發(fā)現左下肢不能活動，以后體溫雖然降至正常 ,但左下肢的運動仍未恢復 ,且肢體逐漸變細。常見神經系統(tǒng)疾病的定位診斷 我們只有熟悉神經系統(tǒng)的結構和功能，才能揭示其罹難疾病時出現的最簡單癥狀。通過對一些常見神經系統(tǒng)病例的討論，以神經細胞核團及纖維束的損傷來解釋其出現的癥狀，將會使我們加深對神經系統(tǒng)結構和功能的認識。經檢查發(fā)現：左下肢完全癱瘓，肌張力減退，膝和跟腱腱反射消失，肌肉明顯萎縮，無病理反射，深、淺感覺未發(fā)現異常。 病例 2 青年女子， 25歲，主訴近數月來，自覺兩上肢內側感覺異常，曾兩次以上吸煙時被煙頭燙上手指，而無痛覺。雙手肌肉明顯萎縮，手指不能做收、展運動及拇指內收、對掌運動；淺臂肌出現萎縮，雙側腕關節(jié)的屈伸運動乏力；雙眼上瞼下垂，瞳孔縮小。這是一種緩慢的進行性脊髓變性疾病，主要病變?yōu)樗鑳扔锌斩葱纬珊湍z質增生。因未累及后索， 故觸覺和深感覺仍然存在。從痛覺、溫覺缺失的皮膚節(jié)段的肌肉萎縮來看，病變主要在脊髓 C8和 T1 節(jié)段。表明 T T2 的中間外側核受損。ller）等。 瞳孔對光反射通路 病例 3 男， 60歲，主訴近一年來行走困難，走路不知深淺，在黑暗處更嚴重，甚至不敢行走。令其雙足并攏直立時，睜眼時尚可，如閉眼則立即搖晃傾倒 (Romberg征陽性 )。臍平面以下雙側深感覺和兩點辨別覺均消失，觸覺減弱。這是一種緩慢進展的脊髓灰質梅毒，主要病變?yōu)榧顾韬笏骱秃蟾l(fā)生變性和萎縮（圖 17125)。觸覺不完全消失是觸覺還可通過脊髓丘腦前束向上傳導的緣故。小腦性共濟失調在閉眼和睜眼時對直立穩(wěn)定性都影響不大（ Romberg征陰性）。
教學課件相關推薦
鄂ICP備17016276號-1