抗菌藥物的選擇-展示頁
2025-01-12 23:00本頁面
【正文】 染加氨基糖苷類抗生素 。 ?第三代 (1980年 ) 氟喹諾酮類 可用于各系統(tǒng)感染的治療 。 氨基糖苷類抗生素的耳毒性 27 八、喹諾酮類抗菌藥物 ?第一代 (1962年 ) 奈啶酸 僅用于尿路感染 。 ?羅紅霉素： ?克拉霉素： 25 七、氨基糖苷類抗生素 ?抗菌譜廣 ， 對葡萄球菌屬 、 需氧 G桿菌均具有良好抗菌活性 ?某些品種對結(jié)核桿菌有作用 ?細(xì)菌對不同品種之間有交叉耐藥 ?胃腸道吸收差 ?有耳 、 腎毒性 26 ?前庭功能失調(diào)毒性順序為：慶大霉素 妥布霉素 奈替米星 阿米卡星 卡那霉素 。 ?對各種細(xì)菌有 1~2h的抗生素后效應(yīng)。 ?用于細(xì)菌性腦膜炎療效優(yōu)于頭孢噻肟。 17 頭孢吡肟： 第一個用于臨床的第 4代頭孢菌素 頭孢吡羅： 18 三、頭霉素類 ?1. 抗菌譜似第 2代頭孢菌素 ? ESBL菌有效 ? ?頭孢美唑： ?頭孢西?。? 19 四、碳青霉烯類抗生素 ?亞胺培南： ?抗菌譜廣，對多數(shù)葡萄球菌屬，多種鏈球菌均敏感 ?對沙雷，不動，假單胞菌屬作用較頭孢噻肟強 ?對脆弱類桿菌活性最強 ?對嗜麥芽窄食假單胞菌耐藥。 ? 增強對革蘭陽性抗菌作用。 ? 抗菌機制獨特 ， 除與大腸桿菌 PBP1結(jié)合外 ， 與 PBP3親和力強 ， 抗菌活性增強 。 ? 頭孢哌酮 舒巴坦： β 內(nèi)酰胺酶穩(wěn)定 ， 增強對綠膿桿菌 。 對金葡菌作用低于頭孢唑啉；對 MRSA，腸球菌耐藥 。 ? 頭孢他啶： 對綠膿桿菌有高度活性為其特點 。 ?頭孢克羅 ： 對 G+菌抗菌活性較頭孢氨芐強 ， 對大腸 、 肺炎桿菌 ，奇異變形桿菌與頭孢羥氨芐相仿 15 第 3代頭孢菌素： ? 頭孢噻肟： 對腸桿菌科有極強的抗菌活性 ， 對不動桿菌 ， 綠膿桿菌 ， 厭氧菌無效 ， 對陰溝桿菌 ， 產(chǎn)氣腸桿菌較差 。 12 ?第 3代頭孢菌素 ?對多種青霉素酶穩(wěn) ?對革蘭陰性菌的抗菌作用強 ?某些品種對綠膿桿菌有效 ?某些品種的血清半衰期較長 13 第 1代頭孢菌素： ?頭孢氨芐 （ 4號 ） ?頭孢唑啉 （ 5號 ） ?頭孢拉定 （ 6號 ） ?頭孢羥氨芐 14 第 2代頭孢菌素： ?頭孢呋辛： 對多數(shù) G+菌有較強抗菌作用 ， 對 G菌作用較頭孢唑啉強 。 7 常用抗菌藥物的特點 8 一、青霉素類 青霉素 G類 氨基青霉素類 耐酶青霉素 廣譜青霉素（指綠膿桿菌青霉素） 青霉素 G 氨芐青霉素 甲氧苯青霉素 羧芐青霉素 青霉素 V 羥氫芐青霉素 苯唑青霉素 替卡西林 氧哌嗪青霉素 9 二 . 頭孢菌素類 ?抗菌作用強 ， 耐青霉素酶 ?臨床療效高 ， 毒性低 ?過敏反應(yīng)較青霉素類少 10 （一）分類 ?第 1代頭孢菌素 ?對青霉素酶穩(wěn)定 ， ?對許多革蘭陰性菌產(chǎn)生的 β 內(nèi)酰胺酶不穩(wěn)定 ?主要用于產(chǎn)青霉素酶的金葡菌和某些革蘭陰性菌感染 。 6 3. 合理聯(lián)合應(yīng)用。 – 首先取相應(yīng)部位標(biāo)本作細(xì)菌培養(yǎng)和藥敏，并根據(jù)感染部位，推測可能致病菌，選用抗生素。 4 抗生素的藥效學(xué)特點 抗生素 藥效學(xué)特點 預(yù)測抗生素療 效因素 223。內(nèi)酰胺酶的穩(wěn)定性。 ?對細(xì)菌外膜的滲透性或穿透力。內(nèi)酰胺酶抑制劑 抗生素 大環(huán)內(nèi)酯類 氨基糖苷類 四環(huán)素類 利福霉素類 糖肽類 合成抗菌藥 氟喹諾酮類 磺胺類 抗菌藥物 3 二、影響 223?？咕幬锏倪x擇 崔月梅
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