藥物效應(yīng)動力學(xué)2-展示頁
2025-01-04 19:35本頁面
【正文】 毒性反應(yīng) 大劑量、 長療程 重 可 41 3. 后遺效應(yīng)（ residual effect） 停藥后血藥濃度已降至閾濃度以下時所殘存的生物效應(yīng)。常損害肝、腎、造血器官、內(nèi)分泌器官。多損害循環(huán)、呼吸、神經(jīng)系統(tǒng)功能。 1. 副反應(yīng) (Side reaction) 特點： ?不可避免（固有作用） ?可預(yù)知 ?可與治療作用互相轉(zhuǎn)化 ?部分副反應(yīng)可預(yù)防 36 口干 唾液分泌 ↓ 擴瞳 心率 ↑ 解痙 抑制瞳孔括約肌 解除迷走神經(jīng)對 心臟的抑制 內(nèi)臟平滑肌松弛 阿 托 品 (Atropine) M受體阻斷藥 37 （ toxic reaction） 指劑量過大或用藥時間過久時發(fā)生的危害性反應(yīng)， 一般比較嚴(yán)重。經(jīng)中國藥品生物制品檢定所對相關(guān)樣品進(jìn)行檢驗，結(jié)果表明，無菌檢查和熱原檢查不符合規(guī)定。 該藥臨床上主要用于敏感的革蘭陽性菌、厭氧菌引起的多種感染。在亮菌甲素注射液的生產(chǎn)過程中，使用了工業(yè)用二甘醇 ，導(dǎo)致多名患者死亡！ “亮菌甲素注射液”含有不明成分的雜質(zhì)，為假藥。 ?全世界超過 1萬人！ ?我國重大藥品不良反應(yīng)事件 時間 藥品 出現(xiàn)的不良反應(yīng) 后果 20世紀(jì) 甲喹酮 藥物依賴性 喪失勞動能力 60年代 雙氫埃托菲 藥物依賴性 喪失勞動能力 5070年代 四環(huán)素類抗生素 四環(huán)素牙 7080年代 米唑類驅(qū)蟲藥 遲發(fā)性腦炎 6090年代 氨基糖苷類抗生素 耳聾 90年代 含馬兜鈴酸中毒 腎毒性 90年代 感冒通 血尿 20232023年 葛根素注射液 急性血管內(nèi)溶血 2023年 6月 1日 魚腥草注射液事件 ?亮菌甲素注射液治何??？ “亮菌甲素注射液”在臨床上，一般用于急性膽囊炎、慢性膽囊炎發(fā)作、其他膽道疾病并發(fā)急性感染及慢性淺表性胃炎、慢性淺表性萎縮性胃炎等疾病的治療。 結(jié)果： 引起的亞急性脊髓視神經(jīng)病。 ?磺胺酏 1937年美國某工廠使用 二甘醇 代替酒精生產(chǎn)磺胺酏，用于治療感染性疾病，結(jié)果有 300多人發(fā)生腎功能衰竭， 107人死亡。 結(jié)果： 造成眾多用藥者粒細(xì)胞缺乏，發(fā)生了口腔炎、發(fā)熱、咽喉疼痛等癥狀，在美國死亡 1981人，在歐洲死亡 200余人。 哪種治療方式最重要？ 18 藥源性疾病 (drug induced disease)： 由藥物不良反應(yīng)引起的難于恢復(fù)的疾病。 對癥治療 （ symptomatic treatment）亦 稱 治標(biāo) ，用藥目的在于改善癥狀，或減 輕患者痛苦。 （二）不良反應(yīng) (adverse reaction) ： 凡不符合用藥目的，并給病人帶來不適甚至危害的反應(yīng)。 ?肼屈嗪 ?血管擴張 /血壓 ? ?反射性心率 ? 直接作用 間接作用 14 ?局部作用 藥物在用藥部位產(chǎn)生的作用； ?全身作用 藥物自用藥部位吸收入血后分布到全身而產(chǎn)生的作用。 13 三、藥物作用的基本方式： ?直接作用 藥物作用于靶位后所產(chǎn)生的效應(yīng)。 12 ?選擇性與副作用的關(guān)系？ 選擇性高，副作用少。 ● 兩重性 （第二節(jié)講述） ? 腺體，分泌減少 ? 眼，瞳孔放大 ? 平滑肌，舒張 ? 心臟，心率加快 ? 微血管， 舒張 ? 中樞神經(jīng)系統(tǒng) 興奮 阻斷 阿托品 M 例如： 特異性 選擇性 10 為什么藥物有選擇性？ ?3差異決定： ? 藥物在體內(nèi)分布的差異 ? 組織生化功能的差異 ? 細(xì)胞結(jié)構(gòu)的差異 ?選擇性是相對的，與藥量有關(guān) 咖啡因 大腦皮層 延腦 脊髓 CNS 11 ?選擇性與特異性的關(guān)系？ 特異性強不一定選擇性高，二者不平行。 (麻痹 ) 如：抑制藥 （ depressants or inhibitors） 7 興奮與抑制 8 二、藥物作用性質(zhì)： 3 ● 特異性 藥物化學(xué)反應(yīng)的專一性決定藥物作用的特異性。 ?藥理效應(yīng)： 藥物引起的機體反應(yīng)結(jié)果。1 第二章 藥物效應(yīng)動力學(xué) Pharmacodynamics 藥理學(xué)總論 2 藥物效應(yīng)動力學(xué) (Pharmacodynamics,
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