臨床常用生物化學(xué)檢測-展示頁
2024-10-10 17:07本頁面
【正文】 驗(yàn) (insulin releasing test)：在進(jìn)行 OGTT的同時，分別于空腹和口服葡萄糖后 30min、 1h、 2h、 3h檢測血清胰島素濃度的變化。 ? ②肝源性低血糖： FPG低于正常，口服葡萄糖后血糖高峰提前并高于正常，但 2hPG仍處于高水平，且尿糖陽性。由于胃切除后胃腸道迅速吸收葡萄糖或肝臟不能迅速攝取和處理葡萄糖而使血糖急劇增高，反應(yīng)性引起胰島素分泌增高，進(jìn)一步導(dǎo)致肝外組織利用葡萄糖增多，而使2hPG明顯降低。 臨床意義 ? 儲存延遲型糖耐量曲線 (storage delay OGTT curve) ? 口服葡萄糖后血糖急劇升高，提早出現(xiàn)峰值，且大于 ，而 2hPG又低于空腹水平。常見于胰島B細(xì)胞瘤、腎上腺皮質(zhì)功能亢進(jìn)癥、腺垂體功能減退癥。 ? IGT常見于 2型糖尿病、肢端肥大癥、甲狀腺功能亢進(jìn)癥、肥胖癥及皮質(zhì)醇增多癥等。 臨床意義 ?判斷糖耐量異常 （ IGT） ? IGT： FPG， 2hPG為~，且血糖到達(dá)高峰時間延長至 1h后，血糖恢復(fù)正常的時間延長至 2~3h以后，同時伴有尿糖陽性。 ? ③具有臨床癥狀，隨機(jī)血糖 ，且伴有尿糖陽性者。 臨床意義 ?診斷糖尿病 ? 糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)： ? ①具有糖尿病癥狀， FPG。 ? ④ 3h血糖恢復(fù)至空腹水平。 ? ②口服葡萄糖后 30min~1h，血糖達(dá)高峰（一般為 ~），峰值 ＜ 。 ? ⑥原因不明的腎臟疾病或視網(wǎng)膜病變。 ? ④妊娠期、甲狀腺功能亢進(jìn)癥、肝臟疾病時出現(xiàn)糖尿者。 ? ②無糖尿病癥狀，但有明顯的糖尿病家族史。 ? 方法：口服 75g葡萄糖，分別檢測 FPG和服后 30min、 1h、 2h、 3h的血糖和尿糖。 ? ⑦非降糖藥物影響：如磺胺藥、水楊酸、吲哚美辛等。 ? ③肝糖原貯存缺乏：如急性肝壞死、急性肝炎、肝癌、肝淤血等。 ? 病理性 ↓： ? ①胰島素過多：如胰島素用量過大、口服降糖藥、胰島 B細(xì)胞增生或腫瘤等。 ? ⑥其他：如高熱、嘔吐、腹瀉、脫水、麻醉和缺氧等。 ? ④藥物影響：如噻嗪類利尿劑、口服避孕藥、強(qiáng)的松等。 ? 病理性 ↑： ? ①各型糖尿病 ? ②內(nèi)分泌疾?。喝缂谞钕俟δ芸哼M(jìn)癥、巨人癥、肢端肥大癥、皮質(zhì)醇增多癥、嗜鉻細(xì)胞瘤和胰高血糖素瘤等。 ? 輕度增高： FBG ~ mmol/L； ? 中度增高： FBG ~ mmol/L； ? 重度增高： FBG大于 mmol/L。 ? ②鄰甲苯胺法： ~。 ? 以空腹血漿葡萄糖（ fasting plasma glucose， FPG）檢測較為方便，且結(jié)果也最可靠。臨床常用生物化學(xué)檢測 主要內(nèi)容 ? 以物質(zhì)分類為主：血糖、血脂、電解質(zhì) ? 以器官和組織損傷為主：內(nèi)分泌腺、心肌損傷相關(guān)生化改變 ? 臨床酶學(xué)及臨床治療藥物檢測 ? 目的：臨床診斷、鑒別診斷、病情觀察、預(yù)后判斷和指導(dǎo)治療 血糖及其代謝產(chǎn)物的檢測 ? 空腹血糖檢測 ? 口服葡萄糖耐量試驗(yàn) ? 血清胰島素檢測和胰島素釋放試驗(yàn) ? 血清 C肽檢測 ? 糖化血紅蛋白檢測 空腹血糖檢測 （ fasting blood glucose， FBG） ? 是診斷糖代謝紊亂的最常用和最重要的指標(biāo)。 ? FBG易受肝臟功能、內(nèi)分泌激素、神經(jīng)因素和抗凝劑等多種因素的影響，且不同的檢測方法，其結(jié)果也不盡相同。 ? 【 參考值 】 ? ① 葡萄糖氧化酶法： ~。 臨床意義 ? 空腹血糖過高（ impaired fasting glucose， IFG）： FBG增高而又未達(dá)到糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn) ? 高血糖癥（ hyperglycemia）： FBG增高超過。 ? 尿糖陽性： FBG超過 9mmol/L（腎糖閾） ? 低血糖癥（ hypodycemia）： FBG低于 FBG↑ ? 生理性 ↑：餐后 1~2h、高糖飲食、劇烈運(yùn)動、情緒激動等。 ? ③應(yīng)激性因素：如顱內(nèi)壓增高、顱腦損傷、中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染、心肌梗死、大面積燒傷、急性腦血管病等。 ? ⑤肝臟和胰腺疾病：如嚴(yán)重的肝病、壞死性胰腺炎、胰腺癌等。 FBG↓ ? 生理性 ↓：饑餓、長期劇烈運(yùn)動、妊娠期等。 ? ②對抗胰島素的激素分泌不足：如腎上腺皮質(zhì)激素、生長激素缺乏。 ? ④急性乙醇中毒 ? ⑤先天性糖原代謝酶缺乏：如 I、 Ⅲ 型糖原累積病等 ? ⑥消耗性疾?。喝鐕?yán)重營養(yǎng)不良、惡病質(zhì)等。 ? ⑧特發(fā)性低血糖 口服葡萄糖耐量試驗(yàn) （ oral glucose tolerance test，OGTT） ? 是檢測葡萄糖代謝功能的試驗(yàn)，主要用于診斷癥狀不明顯或血糖升高不明顯的可疑糖尿病。 適應(yīng)證 ? 無糖尿病癥狀，隨機(jī)血糖或 FBG異常，以及有一過性或持續(xù)性糖尿者。 ? ③有糖尿病癥狀，但 FBG未達(dá)到診斷標(biāo)準(zhǔn)者。 ? ⑤分娩巨大胎兒或有巨大胎兒史的婦女。 參考值 ? ① FPG ~。 ? ③ 2h血糖 (2hPG) ＜ 。 ? ⑤各檢測時間點(diǎn)的尿糖均為陰性。 ? ② OGTT血糖峰值 ， OGTT 2hPG。 ? 臨床癥狀不典型者，需要另 1d重復(fù)檢測確診，但一般不主張做第 3次 OGTT。 ? IGT長期隨診觀察，約 1/3能恢復(fù)正常， 1/3仍為IGT， 1/3最終轉(zhuǎn)為糖尿病。 臨床意義 ?平坦型糖耐量曲線 (smooth OGTT curve) ? FPG降低，口服葡萄糖后血糖上升也不明顯， 2hPG仍處于低水平狀態(tài)。也可見于胃排空延遲、小腸吸收不良等。常見于胃切除或嚴(yán)重肝損傷。 臨床意義 ? 鑒別低血糖 ? ①功能性低血糖： FPG正常，口服葡萄糖后出現(xiàn)高峰時間及峰值均正常，但 2~3h后出現(xiàn)低血糖，見于特發(fā)性低血糖癥。常見于廣泛性肝損傷、病毒性肝炎等。 參考值 ? ① 空腹胰島素： 10~20mU/L，胰島素(181。 ? ②釋放試驗(yàn)：口服葡萄糖后胰島素高峰在30min~1h，峰值為空腹胰島素的 510倍。 臨床意義 ? 糖尿病分型診斷 ? ① 1型糖尿病空腹胰島素明顯降低，口服葡萄糖后釋放曲線低平，胰島素與血糖比值也明顯降低。 臨床意義 ? 胰島 B細(xì)胞瘤 胰島 B細(xì)胞瘤常出現(xiàn)高胰島素血癥，胰島素呈高水平，但血糖降低， ? 其比值常大于 。 血清 C肽檢測 ? C肽 (connective peptide)是胰島素原 (proinsulin)在蛋白水解酶的作用下分裂而成的與胰島素等分子的肽類物。
環(huán)評公示相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號-1