常用肝臟生物化學(xué)試驗的臨床意義-展示頁
2025-01-22 22:39本頁面
【正文】 紅素 (結(jié)合膽紅素 ) ? 2 (大量 ) (少量 ) 膽道 UGT (結(jié)合膽紅素 ) (未結(jié)合膽紅素 ) (游離膽紅素 ) ?正常人血清 總膽紅素 ?未結(jié)合膽紅素占 80% ?結(jié)合膽紅素占 20% ?血漿膽紅素濃度的升高稱 高膽紅素血癥 ，可引起皮膚、粘膜等的黃染，即 黃疸(jaundice) 。 ?一、膽紅素代謝檢查 ?二、蛋白質(zhì)代謝功能檢查 ?三、血清酶 ?四、膽汁酸代謝檢查 ?一、膽紅素代謝檢查 膽紅素 血紅蛋白 （血紅素 ） ~80% 非血紅蛋白 （血紅素） 肌紅蛋白 Cyt 過氧化氫酶 ~20% 過氧化物酶 ? 部位：肝 、脾、骨髓等單核吞噬細(xì)胞微粒體與胞液中 ? 過程：血紅蛋白 ?????→血紅素 +珠蛋白 ? ↓ ↓ ? 膽紅素 氨基酸 血紅素 血紅素加氧酶 膽綠素 膽綠素還原酶 膽紅素 O2+NADPH+H+ CO+Fe+NADP+ NADPH+H+ (游離型 ) (胞液 ) (微粒體 ) NADP+ ? 膽紅素（ IBIL）是人體內(nèi)強(qiáng)有力的內(nèi)源性抗氧化劑，是血清中抗氧化活性的主要成分。傳染科 段紅光 ? 肝臟生物化學(xué)試驗俗稱肝功能試驗，是判斷有無肝臟損害、評估肝病嚴(yán)重程度、追蹤肝病進(jìn)展以及判斷治療效果和預(yù)后的重要臨床檢驗指標(biāo)。常用肝臟生物化學(xué)試驗主要包括血清丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶(ALT)、天門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶 (AST)、堿性磷酸酶(ALP)、 γ谷氨酰轉(zhuǎn)氨酶 (GGT)、膽紅素 (BIL)、白蛋白 (ALB)和凝血酶原時間 (PT)等項目。 ? 運輸形式： 膽紅素 清蛋白復(fù)合物 ? 形成復(fù)合物的意義： ? 水溶性增加，便于運輸 ? 不能自由透過生物膜，避免對細(xì)胞產(chǎn)生毒性作用 ? 膽紅素 清蛋白復(fù)合物中的膽紅素（及少量游離型膽紅素）尚未進(jìn)入肝中進(jìn)行生物轉(zhuǎn)化的結(jié)合反應(yīng)，故稱 未結(jié)合膽紅素 (也稱血膽紅素、非酯型膽紅素、間接膽紅素 )。 ?根據(jù)肉眼是否可見，黃疸分為兩類： ?隱性黃疸 ： ＜血清總膽紅素＜?顯性黃疸 ：血清總膽紅素＞ ?血中未結(jié)合膽紅素 ↑ ?尿中膽紅素 陰性 ?糞便膽素原 ↑， 糞色 加深 尿中膽素原 ↑ ?血中結(jié)合膽紅素 ↑ ?尿中膽紅素 陽性 ?糞便膽素原 ↓或 缺失 ，糞色 變淺 或 陶土色 尿中膽素原 ↓或 缺失 ?血中未結(jié)合膽紅素 ↑，血中結(jié)合膽紅素↑ ?尿中膽紅素 陽性 ?糞便膽素原 ↓，糞色 變淺 尿中膽素原 不定 (↓或 ↑或 不變 ) ? 總蛋白＝白蛋白 +球蛋白 ? 球蛋白＝總蛋白 白蛋白 ? 正常成人參考值范圍： ? 血清總蛋白： 6080g/l ? 白蛋白： 4055g/l ? 球蛋白： 2030g/l ? 原理： 90%以上的血清總蛋白和全部的血清白蛋白是由肝臟合成，因此血清總蛋白和白蛋白含量是反映肝臟功能的重要指標(biāo)。若血漿清蛋白＜ 30g/l，約有半數(shù)病人出現(xiàn)水腫或腹水。 ? 與機(jī)體免疫功能、血漿粘度密切相關(guān)。 ? 胚胎肝可合成一種結(jié)構(gòu)與清蛋白相近的甲胎蛋白（ AFP），胎兒出生后合成受到抑制，正常人很難檢測到， HCC中 AFP基因的表達(dá)失去遏制，血漿中可能檢出此種蛋白，是 HCC的重要腫瘤標(biāo)志物。 ? ：
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