圍手術(shù)期抗菌藥物合理使用-展示頁
2024-08-30 21:49本頁面
【正文】 不同切口感染率有顯著不同 高齡 、 營養(yǎng)不良 、 糖尿病 、 肥胖 、 吸煙 、 免疫低下 、其他部位有感染灶 、 已有細(xì)菌定植 、 低氧血癥等 。 SSI診斷標(biāo)準(zhǔn) 切口深部感染 術(shù) 后 30天內(nèi) （ 如有人工植入物則術(shù)后 1年內(nèi) ） 、 發(fā)生在手術(shù)曾涉及部位的器官或腔隙的感染 ， 通過手術(shù)打開或其他手術(shù)處理 ， 并至少具備以下情況之一者： 1. 放 置于器官／腔隙的引流管有膿性引流 物 2. 器 官／腔隙的液體或組織培養(yǎng)有致病 菌 3. 經(jīng) 手術(shù)或病理組織學(xué)或影像學(xué)診斷器官／腔隙有膿 腫 4. 外 科醫(yī)師診斷為器官／腔隙感染 。 4. 外 科醫(yī)師診斷為切口深部感染 。 2. 切口 深部自行裂開或由醫(yī)師主動(dòng)打開 ， 細(xì)菌培養(yǎng)陽性且具備下列癥狀體征之一： ① 體溫 38℃ ； ② 局部疼痛或壓痛 。 縫 線膿點(diǎn)及戳孔周圍有分泌物不列為手術(shù)部位感染 。 3． 具有下列癥狀體征之一：疼痛或壓痛 ， 局部腫脹 ， 紅熱 ， 因而醫(yī)師將切口開放者 （ 如培養(yǎng)陰性則不算感染 ） 。 分類 標(biāo)準(zhǔn) I類 （ 清潔 ） 切口 手術(shù)未進(jìn)入炎癥區(qū) ， 未進(jìn)入呼吸道 、 及泌尿生殖道 ， 以及閉合性創(chuàng)傷手術(shù)符合上述條件者 II類 （ 清潔－污染 ） 切口 手術(shù)進(jìn)入呼吸道 、 及泌尿生殖道但無明顯污染 ， 例如無感染且順利完成的膽道 、 胃腸道 、 陰道 、 口咽部手術(shù) III類 （ 污染 ） 切口 新鮮開放性創(chuàng)傷手術(shù)；手術(shù)進(jìn)入急性炎癥但未化膿區(qū)域；胃腸道內(nèi)容物有明顯溢出污染；無菌技術(shù)有明顯缺陷 （ 如緊急開胸心臟按壓 ） 者 IV類 （ 嚴(yán)重污染 感染 ） 切口 有失活組織的陳舊創(chuàng)傷手術(shù)；已有臨床感染或臟器穿孔的手術(shù) 手術(shù)切口分類 抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則 (2022版 ) 術(shù) 后 30天內(nèi)發(fā)生、僅累及皮膚及皮下組織的感染，并至少具備下述情況之一者： 1． 切口淺層有膿性分泌物 。 手術(shù)部位感染 (SSI) ? SSI約占全部醫(yī)院感染的 15％ ， 占外科病人醫(yī)院感染的 35％~40％ 。圍手術(shù)期抗菌藥物的 預(yù)防性應(yīng)用與管理 ? 手術(shù)部位感染 (SSI) 指圍手術(shù)期發(fā)生在切口或手術(shù)深部器官或腔隙的感染 ， 如切口感染 、 腦膿腫 、 腹膜炎 。 兩個(gè)概念 ? 圍手術(shù)期 是指以手術(shù)治療為中心 ， 包含手術(shù)前 、 手術(shù)中及手術(shù)后的一段時(shí)間 ， 具體是指從 確定手術(shù)治療時(shí)起 ， 直到 與這次手術(shù)有關(guān)的治療基本結(jié)束為止 ， 具體時(shí)間長短可因不同疾病及手術(shù)方式而有所不同 。 ? SSI的概念比 “ 傷口感染 ” 要寬 ， 因?yàn)樗耸中g(shù)曾經(jīng)涉及到的器官和腔隙的感染；又比 “ 手術(shù)后感染 ” 的概念要窄而且具體 ， 因?yàn)樗话切┌l(fā)生在手術(shù)后不同時(shí)期 ， 但與手術(shù)操作沒有直接關(guān)系的感染 ， 如肺炎 、 尿路感染等 。 2． 切口淺層分泌物培養(yǎng)出細(xì)菌 。 4． 由外科醫(yī)師診斷為切口淺部感染 。 SSI診斷標(biāo)準(zhǔn) 切口淺部感染 術(shù) 后 30天內(nèi) （ 若有人工植入物如人工心臟瓣膜 、 人工血管 、 人工關(guān)節(jié) 、 大塊人工修補(bǔ)材料等則術(shù)后 1年內(nèi) ） 發(fā)生 、 累及切口深部筋膜及肌層的感染 ， 并至少具備下述情況之一者： 1. 從 切口深部流出膿液 。 3. 臨 床或經(jīng)手術(shù)或病理組織學(xué)或影像學(xué)診斷發(fā)現(xiàn)切口深部有膿腫 。 感 染同時(shí)累及切口淺部及深部者 ， 應(yīng)列為深部感染 。 SSI診斷標(biāo)準(zhǔn) 器官 /腔隙感染 頭顱脊柱： 腦膿腫，腦膜炎，腦室炎，脊髓膿腫 胸部： 乳腺膿腫，乳腺炎，縱隔炎，肺膿腫，膿胸，心內(nèi)膜炎，心肌炎，心包炎 腹部： 腹腔內(nèi)感染（腹膜炎，腹腔膿腫） 生殖道： 子宮內(nèi)膜炎 骨關(guān)節(jié)： 骨髓炎，關(guān)節(jié)或滑囊感染，椎間隙感染 血管： 靜脈或動(dòng)脈感染 不同種類手術(shù)部位的器官 /腔隙感染 ? 清潔切口感染發(fā)生率為 1％， ? 清潔～污染切口為 7％， ? 污染切口為 20％， ? 嚴(yán)重污染－感染切口為 40％ 確切分類一般在手術(shù)后作出，
公司管理相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號(hào)-1