【摘要】范文范例參考一、電子病歷的基本內(nèi)容和信息來源（一）基本內(nèi)容根據(jù)電子病歷的基本概念和系統(tǒng)架構(gòu)，結(jié)合衛(wèi)生部、國家中醫(yī)藥管理局關(guān)于《病歷書寫基本規(guī)范（試行）》和《中醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合病歷書寫基本規(guī)范（試行）》相關(guān)要求，電子病歷的基本內(nèi)容由：病歷概要、門（急）診診療記錄、住院診療記錄、健康體檢記錄、轉(zhuǎn)診（院）記錄、法定醫(yī)學證明及報告、醫(yī)療機構(gòu)信息等七個業(yè)務(wù)域的臨床信息記錄構(gòu)成
2024-08-17 22:39
【摘要】第一篇：兒科完整病歷書寫 兒科完整病歷 一、兒科完全病歷的內(nèi)容與要求：病史采集必須真實、完整、系統(tǒng)、條理、規(guī)范。體查時應(yīng)態(tài)度和藹，動作輕柔、舉止端莊，取得合作。 [一般資料]姓名、性別、年齡(5...
2024-10-03 18:44
【摘要】電子病歷ElectronicMedicalRecord本章要了解的內(nèi)容l什么是電子病歷l電子病歷的特點l電子病歷的發(fā)展與建設(shè)l電子病歷系統(tǒng)的應(yīng)用l電子病歷發(fā)展的瓶頸p電子病歷（ElectronicMedicalRecord，EMR）p它是用電子設(shè)備（計算機、健康卡等）保存、管理、傳輸和重現(xiàn)的數(shù)字化的病人的醫(yī)療記錄。p電子健康記
2025-01-04 06:47
【摘要】電子病歷的優(yōu)點和不足 電子病歷（EMR）是一種資源,是記錄了病人的全部醫(yī)療就診檔案而形成的文字、符號、圖表、影像、切片、數(shù)據(jù)等資料的總和。是醫(yī)務(wù)職員通過門診、查體、輔助檢查、診斷、治療、護理等醫(yī)療活動獲得的最可觀的資料，并進行整理、分析、回納形成的全部醫(yī)療行為的記錄。它不但為衛(wèi)生事業(yè)管理、醫(yī)學診療與科研提供最實際、最豐富的數(shù)據(jù)資料和處理醫(yī)療糾紛的重要的判定責任依據(jù)，而竊冬是評價醫(yī)療質(zhì)
2024-08-20 10:18
【摘要】電子病歷照片標準微笑快車的每份病歷應(yīng)該包括:?術(shù)前照片清楚地顯示手術(shù)前病人的情況（例1），對于腭裂病人，照片應(yīng)顯示口腔內(nèi)部。?術(shù)后照片清楚地顯示手術(shù)后病人的情況(例2)，對于腭裂病人，照片應(yīng)顯示口腔內(nèi)部。?至少一幅正面照片(包含腭裂病例!)。?照片必須和病人接受的手術(shù)類型相匹配。當為一個病人添加一條新的電子病歷記錄時，如果您沒有把所需的照片放在正確的位置，您將
2025-07-24 02:23
【摘要】電子病歷功能規(guī)范:按照《廣東省病歷書寫規(guī)范》及結(jié)合醫(yī)院需要設(shè)計病歷格式，實現(xiàn)不同病歷之間的數(shù)據(jù)共享。1．病歷書寫支持1)一般文字輸入、排版功能。支持中英文字輸入、分段、首行縮進等文字編輯功能。2)支持病歷模板調(diào)用功能。3)支持表格式病歷。4)特殊符號的輸入功能。如攝氏度符號等特殊字符的快速輸入功能。5)文本在同一病人病歷間的拷貝。6)檢驗、檢查結(jié)果的
2024-08-20 09:22
【摘要】........電子病歷系統(tǒng)---需求分析姓名：關(guān)文慧學號：20130702059班級：13信工（2）班1引言本文檔主要是用來描
2025-05-02 05:15
【摘要】電子病歷基本規(guī)范（征求意見稿）第一章總則第一條為規(guī)范醫(yī)療機構(gòu)電子病歷管理，保證醫(yī)患雙方合法權(quán)益，根據(jù)《中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《醫(yī)療機構(gòu)管理條例》、《醫(yī)療事故處理條例》等法律、法規(guī)，制定本規(guī)范。第二條本規(guī)范適用于醫(yī)療機構(gòu)電子病歷的建立、使用、保存、和管理。第三條電子病歷是指醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療活動過程中,使用醫(yī)療機構(gòu)信息系統(tǒng)生成的文字、符號、圖表、圖形、數(shù)據(jù)、
2025-04-21 04:01
【摘要】目的要求】一、掌握兒科門診病歷書寫。二、掌握門診處方規(guī)則。三、熟悉兒科常用藥物及其劑量。【地點】兒科示教室，兒科門診?！緦W時數(shù)】3學時【教具】聽診器、體溫計(肛表及腋表)，血壓計、皮尺、壓舌板、棉簽等?！緦嵙晝?nèi)容及方法】一、由教師向?qū)W生介紹兒科門診見習注意事項。(一)遵守門診工作制度。愛護公物，保持整潔。(二)各種記錄及申清
2025-07-27 19:35
【摘要】中南大學兒科學CentralSouthUniversity兒科病歷書寫要求及其規(guī)范中南大學湘雅二醫(yī)院毛定安2022年11月中南大學兒科學CentralSouthUniversity概述兒科病
2025-01-15 05:34
【摘要】ICS××××××××××備案號：×××-××××中華人民共和國衛(wèi)生部2009-××-××發(fā)布2009-
2025-05-26 12:07
2025-05-22 18:13
【摘要】廣西壯族自治區(qū)南丹縣人民醫(yī)院住院病歷續(xù)頁姓名：兒科病房床住院號：13姓名性別女年齡1歲1月民族壯族病史陳述者母親籍貫廣西都安廣西南丹縣六寨芒場蠻降在外重少中尾南寨麻、反應(yīng)差胎山省縣麻尾鎮(zhèn)婚姻未職業(yè)無出生地廣西南丹身份證號無可靠程度基本可靠工作單位無電話
2025-07-27 04:11
【摘要】電子病歷軟件參數(shù)第一章技術(shù)需求第一章電子病歷系統(tǒng)基本技術(shù)要求（備注：★號內(nèi)容在投標文件中沒有響應(yīng)，將在總分中扣除分數(shù)）一、系統(tǒng)設(shè)計遵循標準本系統(tǒng)設(shè)計須嚴格執(zhí)行國家有關(guān)軟件工程的標準，保證系統(tǒng)質(zhì)量，提供完整、準確、詳細的開發(fā)文檔資料，應(yīng)用設(shè)計符合國家及醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)的相關(guān)標準、規(guī)范和醫(yī)院自身的發(fā)展規(guī)劃，遵循現(xiàn)行的或即將發(fā)布的涉及電子病歷系統(tǒng)的國家法律法規(guī)?！叮?0
2024-08-20 10:14
【摘要】附件2衛(wèi)生部關(guān)于印發(fā)《電子病歷基本規(guī)范（試行）》的通知衛(wèi)醫(yī)政發(fā)〔2010〕24號各省、自治區(qū)、直轄市衛(wèi)生廳局，新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團衛(wèi)生局：為貫徹落實《中共中央國務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見》和國務(wù)院辦公廳《關(guān)于印發(fā)醫(yī)藥衛(wèi)生體制五項重點改革2009年工作安排的通知》，加強我國醫(yī)療機構(gòu)電子病歷管理，規(guī)范電子病歷臨床使用，促進醫(yī)療機構(gòu)信息化建設(shè)，我部組織制定了《電子
2025-04-26 23:50
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